脾臓の原発性腫瘍や転移性腫瘍の発生率は非常に低く.文献に報告されている発生率は0.1％未満であり.良性腫瘍が最も多く.脾臓腫瘍の60～76％を占める。 脾臓転移性腫瘍の発生率はさらに低く.そのほとんどががん転移であり.主に血液経路を経由するが.リンパ経路を経由するものも少数ある。 脾臓の原発性良性腫瘍には.脾嚢胞.悪性腫瘍.海綿状血管腫.血管内皮腫.脾動脈瘤.リンパ管腫.血管外皮腫および炎症性偽腫瘍がある。 脾臓の一般的な原発性悪性腫瘍には.血管肉腫.悪性リンパ腫.平滑筋肉腫.脂肪肉腫および悪性神経鞘腫瘍があり.中でも悪性リンパ腫が最も多い。 臨床症状：小さな良性脾腫瘍は臨床症状を示さないことがある。 巨大な腫瘍では.脾腫.左上腹部の不快感および疼痛.または消化管圧迫による吐き気.嘔吐.腹鳴.腹部膨満および便秘を呈することがある。 悪性の場合は.結節状の脾臓の急速な腫大を示す。 左上腹部痛や消化管圧迫症状に加え.やせ.貧血.発熱.悪液質.黄疸がみられる。 診断：画像診断が脾臓占拠を発見する主な方法であることに変わりはない。 脾腫瘍の初期診断には超音波検査を第一選択とする。 腫瘍が腹膜に無傷の嚢胞性であれば.ほとんどが良性である。固形または嚢胞性固形が占拠している病変であれば.CT強調検査などを行うべきである。 治療：原発性の脾臓病変に対しては脾臓摘出術を第一選択とする。なぜなら.手術前に悪性腫瘍か良性病変かを同定することは困難であり.悪性腫瘍に対しては早期治療が非常に重要だからである。脾臓は免疫機能と血液貯留機能を有するが.成人に対しては脾臓摘出術の効果はほとんどなく.良性病変の中には合併症を有するものもあり.その場合は外科的治療を行わなければならない。 特定の部位に限局した小さな良性病変については.脾臓の免疫機能と血液貯蔵機能を温存するために.脾臓の部分切除が可能である。無症状の小さな脾嚢胞は.定期的な検査を行いながら.当面はそのままにしておくことができる。低侵襲手術の普及に伴い.腹腔鏡下脾臓摘出術やハンドアシスト腹腔鏡下脾臓摘出術の適用が徐々に増加しており.脾臓の良性病変や脾臓摘出術が必要な血液疾患に対して用いられ.良好な成績をあげている。 脾臓の転移性腫瘍の場合.転移が脾臓の孤立性転移に限られていれば.包括的な全身治療に基づいて脾臓全摘術を行うことができる。 転移が広範囲に及んでいる場合は.外科的治療を行う時期が失われており.原発腫瘍の特殊な状態に応じて緩和治療を行うことができる。 腫瘍が自然破裂した場合は.緊急手術で脾臓を摘出する。