概要
概要
閉塞性気管支拡張症は、細気管支が炎症や線維化によって狭窄または閉塞する不可逆的な閉塞性肺疾患である。 まれな疾患であり、致死的となることもある。 臨床症状としては、主に換気機能障害による息切れ、咳、痰などがある。
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はい。
診療科
呼吸器内科
別名
収縮性気管支炎
臨床症状
咳、痰、息切れ、胸部不快感、チアノーゼなど
危険性
重症例では生命を脅かす呼吸不全に至ることもある。
検査
血液検査、赤血球沈降速度、胸部X線、胸部CT、肺機能検査、病理組織検査など。
診断
咳嗽、喀痰、息切れ、胸部圧迫感・不快感、チアノーゼなどに基づき、胸部CT、肺機能検査、病理組織検査などを組み合わせて診断する。
治療の原則
対症療法と副腎皮質ステロイド薬による治療が主である。
根治性
積極的な治療により症状は改善する。
食事療法
軽く、ビタミンが豊富で消化の良いものを与える。
気になる質問
閉塞性細気管支炎は伝染しますか？
一般的に閉塞性細気管支炎は感染しません。 ウイルス感染によって発症した場合は伝染することがあります。
吸入因子（有毒ガス、異物、胃食道逆流症など）、急性移植片対宿主反応、自己免疫疾患（関節リウマチ、皮膚筋炎）などが原因の場合は、一般的に閉塞性細気管支炎は伝染しません。 麻疹ウイルスやアデノウイルスなどのウイルス感染が原因の場合は、伝染することがある。
閉塞性細気管支炎は、不可逆的な線維性閉塞を避けるため、早期に薬物治療を行う必要があります。 メチルプレドニゾロン静注などのグルココルチコイド、アジスロマイシンなどのマクロライド、モンテルカストなどのロイコトリエン受容体拮抗薬で治療することが多い。
閉塞性細気管支炎と診断された患者は、速やかに医師の診察を受け、遅れないように医師の指示に従うことが勧められる。
原因
原因
有毒ガスの吸入、感染症、臓器移植、結合組織病などに関連する。
症状と診断
典型的な症状
咳嗽、喀痰、息切れ、胸部圧迫感、重症例ではチアノーゼ。 感染症や結合組織疾患に伴って発熱がみられることもある。 両肺に広範な細かい湿性ラ音または捻転音を認めることがあり、これは中肺野および下肺野で明らかである。
診断基準
1.臨床症状
咳嗽、喀痰、息切れ、胸部圧迫感、重症例ではチアノーゼ。 感染症や結合組織疾患に起因する場合は発熱を伴うこともある。 両肺に広範な微細な湿性ラ音または捻転音がみられ、中肺野と下肺野で顕著である。
2.補助検査
(1)臨床検査：感染後、血中白血球数が増加し、赤血球沈降速度が軽度上昇し、原疾患に関連する臨床検査が陽性となることがある。
(2)肺機能検査：閉塞性換気機能障害が主で、一部混合型もある。
(3) 胸部高分解能CT検査：モザイク徴候、ガス閉塞徴候、末梢気管支壁肥厚・拡張などの典型的な症状がみられる。
(4) 病理組織学的検査：診断を確定することができる。
治療
治療指針
対症療法とホルモン薬物療法が中心である。
薬物療法
グルココルチコイド療法はさまざまな原因に対して行われ、そのほとんどがより良好な結果を示し、特発性症例の有効性は顕著である。 少量のマクロライドによる抗炎症療法。 喘鳴を鎮めるために気管支拡張薬を使用し、感染症がある場合は抗生物質を使用する。
その他の治療
対症療法：咳止め、去痰薬、ネブライザー吸入、酸素療法。
予後
一般的に予後は良好である。
看護
日常のケア
1.規則正しい生活を送り、仕事と休養を両立させる。
2.静かで快適な病室環境を整え、室内の空気を新鮮で清潔に保ち、換気に注意する。
3.口腔感染予防のため、食後は口をすすぐ。
4.服薬は医師の指示に従う。
食事
ビタミンが豊富で消化のよい食事を与える。