腫瘍患者は普通の急性期や慢性期の患者とは違い.幻想.恐怖.悲観.不安.怒り.イライラ.わがままなどの心理や感情を持つ人が多く.難病に苦しんでいると思い.最後にはお金が空っぽになる。 看護師は.患者の心理的変化を把握し.異常行動を観察し.悪影響が出ないように適時介入する措置をとる必要があります。 がん患者の心理反応の種類は.患者の性格.心理的特徴.病気の重症度.がんに対する認識と関連している。 がん患者の主な心理反応は.経験期.疑い期.恐怖期.空想期.絶望期.冷静期の6段階に分けることができる。 検査結果を見たとき.あるいは自分ががんであることを知ったとき.患者さんは混乱状態に陥り.空が落ちてきた.自分の目を疑った.死の宣告を受けたと感じ.しびれを切らし.失神することさえあります。 この期間は短く.数時間から数日続くこともあります。 この時期のケアの目標は.患者との信頼関係を築き.サポートを提供し.患者に対して感情的な慰めや心配りを表現することである。 看護師は.家族が患者さんのそばにいることに関与し.患者さんの手をそっと握ったり.適切な身体的接触を保つことで.患者さんに安心感を与え.不幸なのは自分だけではないのだと思わせることが大切です。 2.疑心暗鬼の時期 複数の病院を回ったり.家族になりすまして医師に相談したりと.診断を強く否定している。 この時期.患者と医師は信頼関係を築いておらず.診断を確認したい.がんではない診断を聞きたいと願っている。 患者の否認は.単にネガティブな心理状態として評価することはできず.このように真実を受け入れないことは.トラウマやストレスの多い状況に対する心理的反応であり.患者の恐怖レベルを下げ.辛い経験を和らげ.予期せぬ打撃に徐々に適応していく保護反応である。 看護師は.患者が現実を受け入れるように急かす必要はなく.できるだけ患者がショックを受け過ぎないようにする。 この患者に適した戦略を採用し.徐々に真実を知ることができるようにし.患者が心ゆくまで自分の気持ちや考えを表現し.最終的に治療計画を受け入れることができるようにしなければならない。 説得の過程では.常に患者に主導権を握らせ.自尊心を維持させ.心理的.治療的なニーズを満たし.患者を支えることのできる精神的な強さを提供する必要がある。 3.恐怖の時期 必死に否定してもなお診断が変わらない場合.恐怖が生じる。 病気への恐怖.痛みへの恐怖.家族や友人と離れることへの恐怖.身体的喪失への恐怖.死への恐怖などである。 患者は.パニック.泣き声.警戒心.挑発的行動.衝動的行動を示し.震え.動悸.血圧上昇.皮膚の蒼白.発汗など.さまざまな生理機能の変化が見られる。 恐怖は.人が危険因子に対してより注意深く警戒し.リスクを軽減するために回避や攻撃性を採用できるようにする適応的な反応である。 看護師は.患者に話しかける.患者が恐怖を感じる前後の話を聞く.状況についての教育を通じて患者の認識の誤りを正す.あるいは他の患者に同じ恐怖の状況にうまく対処したことを話してもらう.などの方法で患者の安心感を高めることができます。 恐怖は人間の正常な防衛機制ですが.恐怖が長く続くと.さまざまな心理的問題や身体的な病気につながる可能性があります。 4.空想期 病気になり.さまざまな辛い経験をした患者さんは.すでに現実を直視できるようになっていますが.奇跡を期待したり.病気を根絶する新しい薬を発明したいと思ったりと.さまざまな空想を抱きます。 もちろん.空想が必ずしも患者さんに悪影響を与えるわけではなく.逆に病気と闘っている患者さんを支えたり.自信をつけたり.対処法を改善したり.恐怖や不安のレベルを向上させたりすることもあります。 ある種の妄想を抱いているときは他人に説得されやすく.コンプライアンス行動も良好だが.いったん妄想が打ち砕かれると.患者は治療に対する自信を失い.その結果.ハンストや治療行動の拒否.さらには自殺願望に至るという例をクリニックでよく目にします。 5.絶望期 あらゆる治療法で良い結果が得られず.さらに病状が悪化し.あるいは重篤な合併症が発生すると.患者は絶望を生み出し.治療に対する自信を失い.医療スタッフや家族.友人の説得に耳を貸さず.さらには自殺願望を生み出し.患者はイライラ.反感.不服従.医療アドバイスへの不従順がみられる。 このとき.患者さんを慰め.怒りを発散させ.身近な家族の同伴を許可する必要があります。 病気が進行すると.患者は受動的な状態になり.家族や社会に対する義務を考えなくなり.自分の症状に集中し.絶望的で無力な状態になってしまう。 看護師は.患者さんともっとコミュニケーションをとり.患者さんのニーズに応えるべきです。 生きる希望に満ちた情報を患者に提供し.生存のための計画を患者とともに立てる。