標準化された保存治療の推進

椎間板ヘルニアの手術以外の治療法では.「形式」の二文字が強調され.次の3点が達成されなければなりません。 方法は正しく.①4~7日間は硬いベッドで安静にし.地面に座ったり歩いたりする時間を最小限にする。 仮に降りたとしても.屈伸は避け.保護のため腰椎装具を着用する。 日常の活動量は.腰痛や下肢痛の症状を悪化させないよう.徐々に通常の活動を再開するまでとする。 電気療法.腰椎牽引.手技療法.鍼灸.外用薬などの局所療法を行う。 非ステロイド性抗炎症薬を使用し.重症の患者には20%マンニトール250mlとデキサメタゾン10mgを1日1回.5~7日間静脈内投与します。 腰の筋肉を鍛える運動療法で.まず5点支持法(図1)(仰臥位をとり.頭.両肘.両足でベッドを追い.腰はベッドから離れ.腹部はアーチ橋のように前に凸になり.少し傾けて繰り返す)。 先ほどの方法(仰臥位.両手で頭を持ち.頭と両踵で体を支え腰を浮かせる)を基本に三点支持法(図2)へ移行する。 最後に飛燕法(図3)に移行する(仰臥位.両手を腰に戻し.腹部を支点として.胸部と両下肢を飛燕のように同時にベッドから持ち上げ.力を抜いて繰り返し行う)。 腰痛や下肢痛を悪化させないよう.運動量は過不足なく.徐々に行うことが大切です。 硬膜外腔薬剤注入.多くはグルココルチコイド.リドカイン.またはヒアルロン酸ナトリウム.ヒアルロニダーゼ.エネルギーシナジスト.ニュートロピック.サルビア注入.パルサティラ注入などを基本とする。 腰椎椎間板ヘルニアの保存療法は大丈夫? 十分な治療経過:一般的に7~10日間が治療経過となり.2~3回の治療経過を連続して行います。 治療経過が不十分であったり.断続的であったりすると.満足な結果を得ることが難しくなります。 日常的な保護:再発防止のため.日頃から腰に注意を払いましょう。 正座をして腰を反らさない.長時間座ったり立ったり歩いたりしない.長時間前かがみにならない.必要なら腰の装具をつけて腰を支え.保護することが必要です。