がん患者の便秘をどのように管理するか?

癌患者の便秘は多くの誘発因子があり.治療が困難である。 腫瘍学的因子.代謝学的因子.治療学的因子.精神医学的因子および生理学的因子が.がん患者における便秘の一般的な原因である。 便秘はしばしば.全身の不快感.イライラ感.腹部膨満感.食欲不振.食欲不振などとして現れ.排便は週に1~2回である。 悪性腫瘍の患者はしばしば不安.緊張.抑うつを抱え.これらのネガティブな感情が植物神経系の機能障害を引き起こしたり.悪化させたりして.消化管運動や内分泌機能に影響を及ぼし.消化管力学的疾患や機能障害を引き起こすことがある。同時に.ネガティブな心理は食欲にも影響を及ぼし.患者は食べる量が減り.排便反射を起こすのに十分でなくなるため.便秘を引き起こす。 薬物の中には排便に直接影響するものがあり.よく知られている腫瘍鎮痛薬としては.メスカリン.フェンタニル経皮パッチ.トラマドール.モルヒネ.プレドニゾロン.バリウムなどがあり.生体免疫薬も便秘の原因となり.薬の量が増えると便秘の程度が強くなる。 臨床的にいくつかの漢方薬の製剤に使用される匂いが重すぎて.患者が受け入れにくい.経口薬のいくつかの錠剤は.ほとんどの患者は.特に化学療法中に吐き気を感じる.胃腸の反応は明らかである.薬の下剤の適用の多くは注意する必要があります。 栄養の食事の準備は便秘を予防し.治療するための最良の方法であり.患者は受け入れやすい.おいしい味を達成するために準備で1日3食.例えば:様々なもやし.海藻(昆布.わかめなど).酢豆.白いニンジン.ほうれん草.ニンニクなど.非常に良い下剤の効果を持っています。 ガス.血液不足の患者には.食欲を増進させる消化薬.患者の胃腸機能を調整する薬.食欲を増進させる薬.腸の蠕動運動を促進する薬.栄養価が高く抗がん作用のある落花生の消費.トウモロコシ.ニンジンにはミネラルやビタミンが豊富に含まれています。 化学療法中に蜂蜜を摂取する患者は.熱を取り除くだけでなく.毒素を解毒し.化学療法薬によって引き起こされる有毒な副作用を軽減することができ.患者が長期間摂取することにこだわる便秘の再発を防ぐことができます。 下剤を使用したことがある患者は.徐々に薬を停止しようとする必要があります。 本当に薬を必要とする便秘の患者のために.看護師はまた.薬の正しい使用の効果を理解する必要があります。 下剤を使用した後.看護師は患者の排便量.排便時間.性状.色などを注意深く観察・記録し.下剤の「乱用」や長期使用について.適時に是正し.患者の排便と服薬指導をしっかり行う必要がある。 患者の食事療法を指導・援助しながら.患者に良好な食事・排便習慣を身につけさせ.排便筋力と協調性を高め.大腸内容物の通過を促進し.便をスムーズに排出させるよう指導する。 患者には.排便の意思の有無にかかわらず.朝食後や早朝の起床時に力を入れて排便運動をするように指導し.排便時には両手でこぶしを握るように力を入れ.中指で手のひらを押すように力を入れ.両手で腹部を押して咳をする運動をすることで腹圧を高め.排便を促すように指導する。 同時に.注意を集中し.新聞を読んだり.同時に他のことをしたりせず.タバコも吸わないこと。 規則正しい生活.適切な運動.例えばウォーキング.早歩き.柔軟体操など。 腸を潤し.便を軟らかくするために体内の水分を十分に確保し.活動1時間前に腸内の水分が十分となるようにし.この時間に排便する習慣をつけ.起床後に腸が水分を吸収して排便困難による便秘を避ける。 さらに.腫瘍患者の心理的ケアもしっかり行い.患者とコミュニケーションをとり.心理状態や便の状態を把握し.それに応じた看護を適宜行う。 患者が対処行動を改善し.イライラや不安を軽減し.良好な精神状態を維持し.治療に積極的に協力できるように支援する。