腰椎固定術の術後リハビリテーションプログラムについて

  リハビリテーションの目的:1.術後の禁忌や制限された動作の指導.2.筋力低下による再受傷や腰痛を防ぐための脊椎トレーニング方法の指導.3.機能動作の指導:正しいベッドの乗り降り.安全な移動方法.歩行.4.癒着防止や神経症状を軽減するための神経の緩みの指導を実施する。  術後禁忌:1.腰部の前屈.後屈.側屈.過度の回旋を3ヶ月間避け.靴を履くこと.2.2~3kg以上の重量物を1ヶ月間避け.物を拾うときはしゃがんで拾うこと.3.神経症状を起こす運動は控えること。  術後の疼痛管理:1.薬物療法.2.疼痛軽減のための推奨寝姿勢.3.神経の緩和.4.脊椎正中姿勢.第1段階:(術後1-2日)1.ベッド移動訓練 安全寝返り:ローラー方式.肩.腰.足を一列に揃えて全体寝返り.腰を回転しないようにする。  寝起き:腹筋を締めて維持し.手や肘で体を支え.上半身が横に曲がらないようにする。  2.体幹の維持 (1)仰臥位で膝を曲げ.膝の屈曲70°~90°両足をベッドに平らにし.小腹(ヘソから背骨方向)を引っ込め.維持しゆっくり呼吸.1時間5分維持.徐々に上げる。  (2) 仰向けまたは横向きに寝て.親指または人差し指を腰椎の棘突起の横に当て.指に筋肉を「膨らませる」ように指示する。 一度覚えたことは.一日を通して実践することをお勧めします。  神経リリース(専門理学療法士) 第2段階(術後3日~6週間) 1.腰部装具の正しい装着 2.正しい移動:寝た状態から座位.歩行まで.背骨の中立姿勢を維持する。  3.腰椎安定性トレーニング:上肢と下肢の関節運動による体幹安定性の活性化.運動中の痛みの発生は厳禁.簡単なものから難しいものまで.1時間に10回程度で終了します。  4.この段階では.手術部位の痙攣.持続性または新規発症の神経根症が起こりやすく.自己で緩和することができる  ステージ3(6~12週間) 目的:ウエストのくびれを取り.徐々に通常の生活に戻す。  1.自己神経リラクゼーション.2.さらなる筋力トレーニング.3.生活における背骨の中央位置の維持.