1つ以上の副鼻腔に炎症が起こることを副鼻腔炎といい.上顎洞.中隔洞.前頭洞.翼状洞などが含まれ.人口比率が高く.患者のQOLに影響を与える病気です。副鼻腔炎は.急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の2種類に分類されます。急性副鼻腔炎は上気道感染によるものが多く.細菌感染とウイルス感染の両方を合併することがあります。慢性副鼻腔炎は.急性副鼻腔炎よりも一般的で.同時に複数の副鼻腔が侵されることが多くあります。
A．副鼻腔炎の病因
副鼻腔炎は.急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の2種類に分類されます。急性副鼻腔炎の期間は12週間未満で.鼻づまり.膿.頭痛など上気道感染症の症状が持続し.重症化するのが特徴です。慢性副鼻腔炎は.12週間以上続くものです。
この病気は.重症度の視覚的アナログスケール（VAS）スコア（10cm）により.軽度および中等度/重度に分類されます：軽度＝VAS 0～4cm.中等度/重度＝VAS 5～10cm。
1.急性副鼻腔炎
急性副鼻腔炎は.ほとんどが上気道感染によって引き起こされ.細菌感染とウイルス感染が同時に起こることがあります。一般的な細菌叢は.肺炎球菌.溶血性連鎖球菌.ブドウ球菌などの敗血症性球菌が多く.次いでインフルエンザ菌.カタプラズマ菌など。 その他の病原細菌としては.連鎖球菌.嫌気性菌.黄色ブドウ球菌などがある。歯科疾患によるものは.ほとんどが嫌気性菌による感染症で.膿は悪臭を放つことが多いです。また.真菌やアレルギーが原因となっている場合もあります。
急性副鼻腔炎は.副鼻腔由来感染.鼻腔由来感染.隣接組織由来感染.血液由来感染.外傷由来感染のほか.全身的・毒性的な要因によるものが多いようです。
2.慢性副鼻腔炎
急性副鼻腔炎からの変化です。急性副鼻腔炎の治療が不適切であったり.治療が十分でないために再発や治癒の遅れが生じ.慢性化することが主な原因です。これが主な原因です。
閉塞性の原因：鼻ポリープ.鼻甲介肥大.鼻石.鼻中隔偏位.鼻腔腫瘍.鼻腔充填などの鼻腔内の閉塞性疾患は.鼻腔副鼻腔の換気と排水の重要な原因は.この病気である。
原因菌の毒性：急性副鼻腔炎を引き起こす猩紅熱に苦しむときにB型溶血性連鎖球菌などの特定の毒性の原因菌は.非常に慢性化することが容易である。
歯原性感染。上顎洞の底には上顎臼歯の根が隣接しているため.歯の病気が治らないと歯原性慢性上顎洞炎になりやすいのです。
外傷や異物：外傷性骨折.異物滞留.血栓感染などで.慢性副鼻腔炎になります。
副鼻腔の解剖学的要因。各副鼻腔の特殊または異常な解剖学的構成のために.換気と排水を助長されていない.また.無視できない自己要因である。
全身的な要因：様々な慢性疾患.栄養失調.過度の疲労による体の抵抗力の低下など。同時に.様々なアレルギー要因や病因による気管支の拡張もあります。
第二に.副鼻腔炎の臨床症状
1.急性副鼻腔炎
有病率グループ：すべての人が発生する可能性があり.低年齢.古い.虚弱な人々がより一般的です。
病気の症状：全身症状は.しばしば患側の急性鼻炎の過程で悪化し.悪寒や発熱.末梢の不快感.精神的な不快感.食欲不振などが続いています。急性歯原性上顎洞炎の全身症状は.より劇的である。小児では発熱が高く.重症の場合は痙攣.嘔吐.下痢などの全身症状が出ることもあります。
局所症状としては.鼻粘膜のうっ血や腫脹.分泌物の貯留により鼻閉が起こり.患側の鼻づまりが持続します。患側の鼻に膿がたまり.粘液膿性または膿性の分泌物が大量に吹き出し.最初は少量の血液を含むこともあります。局所の痛みと頭痛 急性副鼻腔炎では.炎症による鼻の痛みに加えて.より強い頭痛を伴うことが多く.これは副鼻腔粘膜の腫れと分泌物の貯留による圧迫.あるいは分泌物の排出による陰圧が三叉神経末端を刺激することで起こります。急性副鼻腔炎の痛みは.その時期や部位に規則性があります。前鼻洞群は頭蓋骨の表面に近く.その頭痛は額.内耳.頬に多く.後鼻洞群は頭蓋骨の奥深くにあり.その頭痛は頭頂部.後頭部に多くみられます。急性上顎洞炎：額や頬.上顎に痛みがあることが多く.午前中は軽く.午後になると重くなります。急性前頭洞炎は.午前中に額に大きな痛みがあり.徐々に悪化して午後には軽減し.夕方には完全に消えます。中隔洞炎では.頭痛はほとんどが軽度で.内眼角や鼻根部に限られますが.頭頂部に放散することもあります。翼状副鼻腔炎では.目の奥の痛みと頭頂部への放散がみられ.午前中は軽く.午後は重い後頭部頭痛を伴うこともあります。しかし.中には非定型的な痛みの症状があり.頭痛や嗅覚の低下の特徴だけでは.患部の副鼻腔を特定できない人もいます。
2.慢性副鼻腔炎
有病群。
若年層や高齢者の虚弱体質の方に多くみられます。
病気の症状：膿を伴う局所症状.鼻汁はほとんどが膿性または粘液性.黄色または黄緑色.量は可変.咽頭への逆流.悪臭で片側.歯原性上顎洞炎または真菌感染で最もよく見られる。
鼻づまり：重症度は様々で.ほとんどが鼻粘膜のうっ血と腫れ.分泌物の増加によるものです。
嗅覚障害：鼻づまりと炎症反応により.嗅覚障害が起こることがあります。
頭痛。慢性副鼻腔炎では.通常.顕著な局所の痛みや頭痛はありません。頭痛がある場合は.鈍痛や頭重感として現れることが多く.日中は重く.夜間は軽くなります。前方群副鼻腔炎では.額や鼻根部の腫れや鈍痛が多く.後方群副鼻腔炎では頭頂部や後頭部の頭痛がみられます。歯原性上顎洞炎にかかると.同側の上顎歯列痛を伴うことが多い。
その他。咽頭への膿の流入と長期間の口呼吸により.痰.異物感.咽頭の乾燥と痛みなどの慢性咽頭炎の症状を伴うことが多いです。また.耳管に影響がある場合は.耳鳴りや難聴などの症状が出ることもあります。
その他の症状：眼球の圧迫により視覚障害が起こることもありますが.稀なケースです。頭に重い圧力がかかったり.鈍い痛みやつまらない痛みだけの場合もあります。
全身的な症状です。症状は軽度か軽微です。一般的には.めまい.易疲労感.精神的な落ち込み.抑うつ.記憶力の低下.不眠.物忘れ.集中力の低下.作業能率の低下などがみられることがあります。ごくまれに.病巣化した場合.微熱が持続することがある。