近年.妊娠しにくい.あるいは妊娠しない女性には.AMHの方が卵巣の実年齢や卵胞在庫の目安になるとして.医師から「抗ミュラーホルモン」（AMH）の検査を勧められることが多いようですね 体外受精の治療前に成功率を予測できることは.患者や医師の誰もが夢見る「奇跡」であり.これまで様々な指標やモデルが試されてきたが.その効果はなかった。 抗ミュラーリアンホルモン（AMH）は.小洞卵胞の顆粒膜細胞から分泌され.卵巣予備能を反映し.排卵刺激に対する卵巣反応性を予測する.近年出現したバイオマーカーである。 卵巣予備能は.体外受精の満足な結果を左右する重要な要素の一つです。 排卵をコントロールする前に卵巣機能を評価し.卵巣の反応性を予測することは.体外受精の可能性を徹底的かつ客観的に評価し.個別に薬剤を使用するための前提条件となります。 抗ミュラーホルモン（AMH）は.年齢や洞房卵胞数（AFC）に次ぐ重要かつ貴重な予測因子となっています。 血清AMHを卵巣機能低下症の予測に用いることは.多くの研究により確認されています。 国際的に低反応の診断基準は研究によって異なるため.AMH の診断カットオフ値は 0.99 から 3.65 ng/ml の範囲と報告されている。 山東大学生殖医療センターにおける5,283回の体外受精サイクルの解析から.AMH＜1.22ng/mlは中国人女性の卵巣機能低下症を予測する閾値として使用できることが示されました。 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）に代表される卵巣過敏症は.排卵促進過程における一般的な合併症の一つであり.重症化すると最も侵襲性が高くなります。 卵巣予備能の高い若い不妊患者.特にPCOSの女性はOHSSを発症するリスクが高い。 AMHはFSHやAFCよりも高反応の正確な予測因子であり.診断基準値は3.75ng/ml以上である。 臨床医は通常.患者に対する排卵プロトコルを設計する際に.女性の年齢.基礎FSH値.肥満度（BMI）.洞房卵胞数（AFC.AFR）を考慮する。 )などの複合指標を用い.排卵促進剤の開始用量を決定します。 薬物投与量の目安となるAMHが利用できるようになったことで.排卵促進剤の安全性と有効性が効果的に向上しました。 英国で行われたレトロスペクティブな研究では.AMHを用いた刺激法を行う研究グループとFSHを用いた基礎的な刺激法を行う対照グループを比較し.AMHグループではFSHグループに比べOHSSの発生率と周期中止率が減少し.妊娠率と生児率が大幅に上昇し.患者さんの経済的負担が軽減されることが明らかにされました。 AMHは卵巣反応性の最も良い予測因子の一つと考えられていますが.現在.国内外を問わず.統一された診断用カットオフ値は存在しません。 AMHは卵の数を表すが.質は表さない AMHは卵の数だけを表し.年齢と関係する質は表さない。 例えば.AMHが非常に低くても.患者さんが若くて卵の質が良ければ.卵の数が少なくても妊娠する可能性はありますし.高齢であれば.卵の質が悪く.AMHが良くても妊娠率に影響が出るのです 卵巣機能予測におけるAMHの利点 AMHは.他の卵巣機能予測法と比較して以下のような利点があります。 1.加齢に伴い.卵巣機能は徐々に低下するため.AMHの値も低下します。 したがって.卵巣機能を検出する方法の中で.AMHの値は最も早く卵巣不全をスクリーニングすることができます。 2.AMHの濃度は月経周期に影響されないため.どのタイミングで採血しても同じように安定した濃度で採血できます。 3.若い女性のAMH検査は.早期の卵巣不全をスクリーニングできるため.時間を浪費し.出産計画を立てるのが手遅れになるのを避けるために.リアルタイムで治療することができる。 まずはAMHテスト! まだお若い方でも.AMHの数値が低すぎて卵巣年齢が40歳近いと分かれば.時間をかけてもいいのでしょうか？ だから.何歳になっても.まずはAMH検査を受けてみてくださいね。 卵子があるうちに妊娠しよう! また.若い女性はAMHの値が低く.早期に月経が停止することがあります。