冬の到来とともに.風邪や咳をする子どもが急増します。特に最近の北京は乾燥した気候で気温が変動しやすく.風邪や咳をする子どもが増加傾向にあります。 子どもが熱や咳などの “風邪 “だと感じている親は多いが.実は検査を重ねてようやく肺炎と診断されるのだ。 したがって.小児の咳は軽く考えず.積極的に治療することが必要です。 1.小児の咳をやみくもに止めない 咳は.咳とともに分泌物や炎症性物質を気管から排出し.異物が気管に入るのを防ぎ.気管支分泌物の蓄積を防ぐための身体自体の防御反射である。 咳と痰は別物で.音は出るが痰が出ないものを咳.痰は出るが音が出ないものを咳と呼びますが.咳は咳で.痰が出ないものを痰と呼びます。 臨床的には.咳と咳払いは一緒に見られることが多いので.まとめて咳と呼んでいます。 下気道の分泌物である痰は.咳をしないと排出されないため.咳止めを使用すると咳反射が阻害され.気管や気管支に痰が滞留し.症状の悪化や二次感染を引き起こす可能性があるので.やみくもに咳止めを使用しないようにしましょう。 しかし.頻繁に咳をすると.子供の休息や睡眠に影響を与え.エネルギーを消費し.腹筋に負担がかかり.嘔吐につながることもあり.子供にはより大きな苦痛を与えることになるのです。 咳は小児疾患の代表的な症状で.年間を通じて.特に冬から春にかけて発生しやすく.暑さ寒さの気候の変化が引き金になることが多いようです。 上気道炎.気管支炎.肺炎などの一般的な呼吸器系の病気は.すべて咳を引き起こす可能性があります。 漢方では.咳の発症・進展には.風・寒・暑・湿・燥・火などの外邪の攻撃や.肺・脾・腎の機能障害が関係していると考えています。 臨床の現場では.咳は外的要因によるものと内的要因によるものとに分けられる。 症状は主に発熱を伴う咳.鼻づまり.痰の少ない乾性咳嗽や痰の多い咳嗽.胸の圧迫感や息切れなどで.外感咳嗽は風寒咳嗽と風熱咳嗽に分けられます。 3.咳嗽治療は適時・適切に行うこと 咳嗽治療は適時・適切に行い.漢方薬と西洋医学の併用が適切である。 細菌感染症はペニシリン系やセファロスポリン系などの感度の高い抗生物質で.マイコプラズマ感染症はアジスロマイシンで.アレルギー性の咳はグルココルチコイドやβ2作動薬のネブライザー吸入.ロイコトリエン受容体拮抗薬や抗ヒスタミン薬の内服を.ウイルス感染症は主に漢方で治療することになります。 痰が濃く.粘り気がある場合は.水を多めに飲んで痰を薄め.アミノグルセスイミド.去痰剤.生竹などの去痰剤を使用します。 ネブライザーによる吸入療法も痰を薄めるのに役立ちますし.ひどい咳にはフェナガンなどの鎮静剤を投与して咳を止めます。 漢方医学における咳の治療は.エビデンスに基づいたものであるべきです。 上気道炎.咽頭炎.扁桃炎による咳には.肺を促進し.痰を溶かして喉に効かせる治療を.気管支炎.肺炎による咳には.肺をきれいにし.痰を開閉する治療を行います。 また.肺と大腸の関係を重視し.便が乾燥して節がある場合は.内臓を清め.肺の火を消すことが必要である。 咳をする子どもには.薬物療法に加えて.家庭でのケアも重要で.次のような点を重視する必要があります：（1）室内の空気を新鮮で清潔に保つ。 そのため.定期的に窓を開けて空気を新鮮に保ち.キッチンの煙を排出し.受動喫煙を避ける必要があります。 (2) 居室の湿度を適切に保つ 環境が乾燥しすぎると.空気の湿度が低くなり.粘膜が乾燥してもろくなり.小血管が破裂して出血したり.繊毛の動きが制限されて痰が排出されにくくなったりします。 呼吸器に炎症がある場合は.その効果はさらに顕著になります。 室内を一定の湿度に保つことは難しいことではありません。 乾燥しているときは.寝室に加湿器を使ったり.こまめに濡れたモップで床を拭いたり.水をかけたりするとよいでしょう。 （子どもは大人より寒さに弱いと思っているので.少しでも寒くないようにと厚着させ.暖かくしている親が多いようです。 そのため.子どもは全身に汗をかき.毛穴が開いて風を感じやすくなり.呼吸器系の感染症を繰り返すことになるのです。 子どもはあまり暖かい格好をさせると.風や寒さに弱くなり.体の調節がうまくいかず抵抗力が落ちてしまいます。 (4) 食事は消化のよい軽めのものにする。 十分な睡眠をとり.水分を多めにとり.野菜や果物を多くとることが病気の回復を助ける。 一般に.魚.エビ.魚介類.牛肉.羊肉などの毛の多い食べ物や.唐辛子などの辛くて刺激の強い食べ物は.咳を悪化させることがあります。 咳のある子どもは.消化が良く栄養価の高いあっさりした食事を心がけ.辛いもの.脂っこいもの.揚げ物などは避けた方が良いでしょう。 (5) 風寒咳嗽の簡単な家庭薬：生姜5切れ.ニンニク2〜3片.皮10gに水を加えて弱火で10分煮た後.黒砂糖を加えて経口摂取する。 この処方は.鼻づまり.透明な鼻水.のどのかゆみ.重いせき.白くて薄い痰を伴う咳の初期に用います。 風熱咳嗽の処方：大根の輪切り1本.菊花5g.陳皮10g.アーモンド5gを氷砂糖適量と一緒にスープで煮る。 この処方は.濃い鼻水.のどの痛み.黄色い痰を伴う初期の咳嗽に使用します。 痰や熱を伴う咳に用いる処方で.川白無水物5g.氷砂糖15g.梨を一緒に蒸して使います。 内傷咳嗽の食餌療法1：コイの実50g.山芋・ジャポニカ米各100g.冬瓜の実50gを一緒に炊いて粥として食べる。 この処方は.多量の痰を伴い.色が白い咳に用います。 内傷の咳の処方2：ユリ30g.豚の肺250gを煮込んで塩で味付けし.スープを飲み.豚の肺を食べる。 乾いた咳で痰が少なく.長引く咳に。