ドライソケット：線溶性肺胞炎とも呼ばれる。 抜歯の際によく見られる痛みを伴う合併症で.下顎にある邪魔な親知らずを抜歯した後に多く発生します。 主な症状は抜歯後2～3日の激痛で.耳介.下顎.頭頂部に広がることもあり.一般的な鎮痛剤では緩和されない。 病理学的には.歯槽骨壁の骨炎や軽度の限局性骨髄炎が主な症状である。 中国では.下顎ブロック智歯の術後ドライソケットの発生率は4～10％と報告されている。 I. 病因 原因については様々な説があり.いずれもドライソケットの病態や臨床症状を完全に説明することはできない。 1.感染症：しかし.現在までのところ.単一の病原体は特定されていません。 ほとんどの学者は.ドライソケットは混合感染であり.嫌気性菌が重要な役割を果たすと考えている。 2.抜歯の外傷：外傷が強く.長時間に及ぶ複雑な抜歯は.ドライソケットを発症する確率が高くなります。 3.性別：女性の有病率は男性の5倍。 4.年齢：年齢とともに発症率は上昇する。 5.経口避妊薬：経口避妊薬の服用率は.経口避妊薬を服用しない女性の3倍である。 6.喫煙：喫煙者のドライソケットの有病率は非喫煙者の5倍で.抜歯後24時間以内の喫煙者のドライソケットの発生率は40％にも上ります。 7.歯冠周囲炎：歯冠周囲炎を有する歯は.歯冠周囲炎を有しない歯に比べ.ドライソケットの発生率が高くなる。 主な症状は抜歯後2-3日の激痛で.耳介.下顎.頭頂部に広がり.全身鎮痛剤でも痛みが取れない.抜歯窩が空洞になったり.腐敗・変性した血餅があり.強い腐敗臭を伴うことがあります。 痛みは一般的に強くなく.徐々に減少する傾向にあり.基本的には3～5日で消失し.抜歯創の血栓の検査も基本的に正常です。 一方.ドライソケットは.抜歯後2～5日で再び激しい痛みが現れ.排出される痛みが長く続くものです。 2.抜歯後感染：前頬骨腔の感染.術後疼痛.重度の開口制限.嚥下困難を伴う.下顎内角の著しい圧迫痛.第三大臼歯シェザー下の発赤・腫脹・圧迫痛.穿刺時に膿が出る。 一方.ドライソケットの臨床症状は.大きな軟部組織の腫れを伴わず.膿を伴わない激しい自発痛が主体です。 IV.局所治療 局所麻酔下で徹底的なデブリードメントを行い.抜歯窩を繰り返し掻くことなく.清潔になるまで3％過酸化水素液で拭き取り.生理食塩水で繰り返し洗い.ヨードホルムガーゼを抜歯創に詰め.歯肉と縫合できるようにします。 上記の処置の後.それらのほとんどは基本的に痛みを止めることができます.明らかな痛みがない場合.約10日間でヨウ素片を削除してください。 v. 投薬 アモキシシリン.セファロスポリンなどの広域抗菌剤.メトロニダゾールなどの抗嫌気性抗生物質を使用することができます。 激しい痛みには.経口鎮痛剤を服用することができます。 VI.予防方法 ドライソケットの予防は.手術による外傷の軽減.血栓の保護.口腔衛生への配慮.手術後の適切な休息に重点を置く必要があります。 抜歯後.傷口に様々な物質を充填し.感染対策.血栓の保護.傷口の体積の縮小を行うことで.ドライソケットの発生を防ぐことができます。 充填物には.ヨードホルムスポンジ.クロロヘキシジンや抗生物質を含むゼラチンスポンジなどがある。 清潔な口腔衛生.術中の消毒.抜歯外傷の最小化.多量の唾液やその他の汚染物質の回避などの術前準備を行う必要がある。 術後のケアは.抜歯の血栓を保護するため.吸引を避け.禁煙し.24時間は口をすすがないこと。