高血圧は.高齢者に非常に多い病気です。 高齢者の生理的な衰えや.冠動脈疾患.糖尿病.気管支炎などの基礎疾患を併発することが多いため.特別な設計が必要です。 中国の高血圧ガイドラインでは.高齢者の高血圧の目的.意義.治療の原則が説明されていますので.一緒に勉強してみましょう。 高齢者の高血圧治療の考え方は.寛容から積極的なコントロールへというプロセスを経てきました。 かつて.血圧の上昇は生理的な現象であり.加齢に伴う正常な現れと考えられていました。 そのため.高齢者の高血圧に対する降圧治療は慎重なものが多く.高齢者の血圧は高くても治療の必要はないとさえ考えられていた。 一方.高齢者は薬剤に対する耐性が弱く副作用が出やすいこと.降圧剤による姿勢低血圧や脳灌流不全.さらには心血管・脳血管イベントの誘発が懸念されることから.高齢者の血圧上昇は慎重に扱われ.高齢高血圧患者の治療・管理率が低いという現状に至っています。 これまで.高齢者に対する過剰な配慮から.血圧を下げることを恐れた患者さんが.多くの心血管疾患や脳血管疾患を悪化させてきました。 では.高齢者の高血圧は治療すべきなのか.それとも治療してはいけないのか。 エビデンスに基づく医学では.高齢者は降圧治療が有効であるとされています。 多くの臨床試験により.高血圧を有する高齢者の心血管疾患および脳血管疾患の発症率.死亡率が降圧治療により有意に低下すること.また.心血管疾患の発症率が高い高齢者において降圧治療は安全かつ実施可能であるだけでなく.比較的有益であることが明らかにされています。 そのため.高齢者の高血圧を積極的に治療する必要があるのです。 高齢者の高血圧治療の目的は.心臓.脳.腎臓などの重要な臓器を保護し.症状を改善し.高齢者の生活の質を高め.心血管イベントや死亡のリスクを最小限に抑えることです。 2011年の中国の高血圧予防・治療ガイドラインでは.65歳未満では140/90mmHg.80歳以上の高齢者では150/90mmHgが血圧低下の目標値として提示されています。 高齢者の中には.収縮期血圧は高いが拡張期血圧は低いという人がおり.「こんなに低いのに.降圧剤を飲めばもっと低くなるのか？ 通常.降圧剤は収縮期血圧と脈圧を下げることが重要であり.患者が耐えられる範囲で徐々に着実に血圧を下げることで.より多くの効果を得ることができます。 高齢者が目標血圧に達した後は.血圧の下げ過ぎ.下げ過ぎ.変動し過ぎを避け.血圧の変動が心臓や脳に与える影響を少なくするために.一貫して安定した血圧の調整を行うことが重要です。 高齢者の方も.血圧の薬の調整については.やはり専門の定期的な病院に行き.専門家のアドバイスを受け.危険のないように勝手に薬を追加したり止めたりしないようにしましょう。 また.漢方薬は高齢者の健康維持のために.全身を総合的に養生することができます。