義眼は.義肢や義関節などと同じように.完全でない健全な人体にとって必要な補完物であるが.一般的な「人体の一部」とは異なる。なぜなら.目は魂の窓であり.明るい目.美しい目になりたくない人にとっては.義眼の実用的な機能は審美的な役割よりもはるかに小さいからである。 義眼の人たちはそれぞれ苦い出会いがあったかもしれないが.それでも美しいビジョンを持っている.少女の勤勉な追求の「美」のような数少ないものを見るために.彼らには彼らなりの紆余曲折の物語があると言える。 “昨今.人々は義眼の必要性についてオープンになりつつありますが.私たちはまだまだ小さなことを学びながらやっていかなければならないことがたくさんあります。” 義眼を装着した人々は.いくつかの誤解に陥りがちである。 誤解1：義眼の装着ではなく.義眼シート 義眼を装着した美少女が窪んだ顔に 長髪の阿秀23歳は今年で23歳.見た目はとてもスッキリしているが.よく見ると.彼女の目の周りは少し窪んでいて.顔の皮膚の左側は明らかに膨らんでいて.平らな部分が多い。 これは.病気の時間のために判明し.ああ秀右目失明.当時の貧しい経済状況のために.それは地元の病院で義眼を着用し.10年以上医師に会わずに続いた。 彼女は崩壊した目の周りの彼女の顔を感じたが.義眼の問題であることを知らなかった。 今年に入り.ボーイフレンドから「可動式義眼」になったことを告げられ.来院した。 顔面陥没は.義眼シートなしで長年義眼を装着していたことが原因である。 黄丹平は.アー・シューの目の周りの緩んだ皮膚をそっと押さえた。1980年代と1990年代には.技術が発達していないため.人々は義眼の取り付けが同じような大きさの義眼を取り付けることができると考える傾向があり.最初に義眼シートを内側に取り付けることを誰も知らない。 まず.眼球摘出後に4つの直筋が眼窩頂点に向かって後退し.上直筋が後退する際に眼瞼挙筋を後方に引っ張ります。 第二に.眼球摘出後の眼窩内容物は6.5～7ml減少し.そのうち眼球の容積は6.5mlであるのに対し.義眼の容積はわずか2mlであり.眼球摘出によって失われた眼窩内組織の容積を補うには不十分である。 最後に.手術や外傷によって眼窩内脂肪が萎縮することもあります。 眼球摘出後の上まぶたの陥凹を防ぐ対策として.眼球摘出と同時に義眼シートを装着する方法があります。 義眼の良し悪しの鍵は義眼座にある。「義眼は誰の目にも直接見えるので.人はその見た目や色……を気にしがちですが.義眼座は気にしません。実は義眼座が本当の家で.義眼は外側の飾りに過ぎないのです。 義眼の良し悪しは義眼シートにもよる。 第一に.義眼シート移植の合併症について知っておく必要があります。義眼シートの露出.義眼シートの位置異常.義眼シートの感染.眼球結膜の菲薄化.結膜の損傷の5種類があります。 1.痛みを伴う緑内障.眼球の巨大な破裂損傷.角膜強膜ブドウ腫など.眼球摘出を必要とする非感染性の眼内疾患。 2.眼内炎などの感染性眼内疾患。 3.眼球萎縮は義眼に耐えられないか.または義眼を装用すべきではない。 4.網膜芽細胞腫や脈絡膜黒色腫など.眼球に限局した原発性悪性腫瘍。 「また.眼球の感染性疾患や全眼球麻痺など.義眼シート移植の禁忌もあります。 1つは “ハイドロキシアパタイト義眼シート “と呼ばれるもので.コーラルハイドロキシアパタイト義眼シートとも呼ばれています。 ハイドロキシアパタイトは人間の骨組織の主な無機成分であるため.組織適合性.無毒性.非抗原性に優れている。 この材料は微小孔構造を保持しているため.線維性血管組織が成長するためのメッシュ足場として使用することができる。 完全な脈管形成は.体内への移植後4週間で達成できる。 さらに.この材料は組織に移植しても大きな異物性炎症を起こさず.骨代替物として使用した場合.適度な応力に耐え.48ヵ月間著しい吸収がない。 臨床的および実験的研究により.サンゴのハイドロキシアパタイト人工骨シートは.良好な生体適合性.生物親和性.および生物活性を有することが示されている。 「もうひとつのタイプは高密度ポリエチレンです。 高密度ポリエチレンは.線状の高密度多孔性ポリエチレン生体材料から合成され.相互交通孔があり.組織を移植した後.繊維組織と血管が孔の中に成長することができ.この材料は組織適合性と安定性がよく.非アレルギー性.非拒絶反応性.非吸収性で.温度によって強度が変化し.何度でも形を変えることができ.孔構造の崩壊を心配する必要がない。 また.義眼は個人化することができます。義眼を試着する過程で.むしろ少し大きくしたいのですが.小さくしない方がよいでしょう。なぜなら.大きいものはいつでも磨いて小さくすることができますし.大きいものを補うために小さくすることは.不便で魅力的でないかもしれません。 また.義眼に少し血の色がつくのは.大人の強膜（白目の部分）には少し血が混じっているためで.このようにすると義眼がよりリアルで自然に見える。 これに加えて.義眼の白さの度合い.瞳孔の色が濃いか茶色いか.瞳孔の大きさなどが.患者の他の健康な目との関係.患者の年齢や肌の色との関係で慎重に検討されます。 子供の目の場合.より透明で明るく見えるように.青色を加えるのが一般的です。 神話2：義眼は一度装着すれば終わり 義眼の寿命はわずか5～10年です。 洗っても落ちないんです」。 アシュウにはもうひとつ.悩ましい問題がある。 アーシューの俊敏で自由な左目に比べ.彼女の右目の眼球はとても色が濁っており.眼球が動かないのだ。 彼女は色白で肌もきれいな年頃の女の子だが.”義眼 “は黄色っぽく濁っている。 また.義眼の中の何かが刺さるような感じがして.子供の頃のようにきちんと装着できなくなっていた。 これは.あなたが『義眼』を10年以上交換していないからです」 義眼には薬や電化製品と同じように寿命があり.有効期限を過ぎても交換しなければ.当然.色やツヤ.内側の見た目は徐々に老化し.衰えていく。 色あせ.着心地の悪さなどの問題が発生する。 一般的に義眼の寿命は5～10年と言われていますが.お子様の場合.年齢とともに徐々に眼窩骨が大きくなり.体重の増減にも個人差があるため.もっとばらつきがあります。 義眼を装着して違和感を感じたら.できるだけ早く眼科医や眼科専門医に相談し.原因を突き止め.適切な調整を行う必要があります。 神話3：本物の目は常に偽物の目よりも優れている 目の中の長い腫瘍は目を取り除かなければならない 20歳のシャオリアンの子供の頃の目の外傷は左目の失明につながったが.目は物を見ることができないが.彼女は常に本物の目は偽物の目よりも優れていると感じ.それを掘り出すことを考えると.それは死ぬことをいとわない。 そのため.シャオリアンはいつも前髪を伸ばし.左目をふさいでいる。 実際.悪性の眼内腫瘍.重度の眼内炎.重度の眼球破裂.痛みを伴う絶対緑内障.角膜ブドウ球菌などの病気に罹患している患者は.眼球摘出手術を受ける必要がある。 眼球摘出の第一の理由は眼内腫瘍などで.次が眼外傷です。 眼球摘出は患者に甚大な外傷を与えるが.腫瘍は摘出しなくても広がる可能性がある。 眼球摘出後は眼窩内容物が減少し.眼窩が凹むため.義眼を入れなければなりませんが.術後の空隙を埋めるインプラントを眼窩に入れなければ.下眼瞼の遊離や外反.下甲介の浅い狭窄などの二次的な変形が起こり.義眼の装着に支障をきたします。 小児期に眼球を摘出した場合.眼窩骨の眼球回転の不足が刺激の成長に影響し.時間の経過とともに.眼窩および周辺筋の形成不全.眼窩容積の縮小.顔の非対称発育などの変形を引き起こし.美的外観に影響を与えるだけでなく.子供の精神的健康にも悪影響を及ぼす。” 黄丹平は.義眼を装着することは.眼窩に保持された軟組織の落下を防ぎ.瞼と睫毛が内側に成長するのを防ぎ.涙が洗浄サイクルを継続するのを助けるだけでなく.眼窩と瞼が潤滑剤の役割を果たすなど.他の役割があると述べた。 義眼の質が低いと.眼窩の衛生状態に直接影響し.眼窩の炎症.濃い黄色の分泌液の排出.不快感などの一般的な問題を引き起こす可能性があります。 しかし.良質の義眼は抗アレルギー素材でできており.涙が自然な洗浄サイクルを助けてくれるので.装用者は毎日取り出して洗浄する必要はありません。 しかし.次のような日常的な注意が必要です：1.通常の状況では.義眼は.日中仕事をしているときでも.夜寝ているときでも.自分の自然な眼と同じように装用する必要があります。 球技.フィットネス.水泳（水泳用ゴーグルの着用が必要）など.様々な活動に参加する際に支障はありません。 そのため.毎日必ず取り出して洗浄してください。 2.義眼を装着した後は.義眼と結膜嚢を清潔に保ち.衛生的に保つように注意してください。 定期的に1～3ヶ月で義眼を取り出し（器具を使用し.直接手で触れないようにする）.生理食塩水で洗浄した後.義眼を装着すると.眼球内への細菌を減らすことができます。 3.6ヶ月から1年ごとに病院へ検査に行き.医師に義眼の専門的な洗浄をしてもらい.個人的な洗浄の過程で義眼の表面を破壊しないようにします。義眼を一定期間装着すると.表面に人体のタンパク質の層が蓄積されるため.専門的な治療が必要で.液晶体の最も表面の層を再作成します。 4.天候が乾燥している.風が強い.または目の冷たいオープン環境では.苦い不快感を持つことになります.いくつかの潤滑目薬（栄養水）をドロップすることができます。 5.術後3~4週間後に義眼を摘出し.結膜の傷がよく治り.浮腫がなければ義眼を装着することができます。 子供が高齢で体力がない.または非協力的な場合は.術後4~6週間まで延長する必要があります。 そうしないと結膜嚢が収縮して狭くなり.将来義眼を装着するのが難しくなります。 6.定期的に義眼を交換すること.特に小児患者は年齢.眼窩の発達に伴い.適切な時期に結膜嚢の大きさに合った新しい義眼に交換する必要があります。 眼窩インプラントの可動性が良好であれば.ほとんどの患者は義眼の可動性を軽度または中程度にすることができ.外観もより満足のいくものになります。 7.2~3年後.重力の関係で義眼が下に移動し.上眼瞼下垂症になることがあります。 この時.義眼を新しいものに交換するか.眼瞼下垂症の修正手術を行うことができます。 8.もう片方の眼は通常通り文字を読むことができますが.より安全な作業をするのがベストです。片目しか残っていないので.定期的な眼科検診に加えて.不慮の事故を防ぐためにも.メンテナンスには特に気をつけなければなりません。