良性腫瘍：粘液性腫瘍 心臓の原発性腫瘍はまれであり.その半数以上が粘液性腫瘍である。 粘液性新生物はどの心室にも発生する可能性がありますが.ほとんどの粘液性新生物は心房中隔で成長し.左心房に最も多く発生します。 右心房に腫瘍がある患者さんは全体の15％程度です。 患者さんの症状から僧帽弁閉鎖不全症や全身性塞栓症などの診断が示唆されることが多く.心臓超音波検査を行うことで確定診断が可能です。 横紋筋腫 横紋筋腫は心筋細胞由来のもので.乳幼児や小児に多く.通常は結節性硬化症の一部として見られる。 横紋筋腫は心室中隔で増殖・成長する傾向があり.心臓の左右の心室で流入・流出路の閉塞を引き起こします。 心不全は最も一般的な症状で.心室や弁の閉塞が原因です。 患者さんが1歳未満で結節性硬化症でない場合は.この時点でも腫瘍を除去することが可能であるため.外科的治療を行うことができます。 しかし.結節性硬化症の患者さんでは.腫瘍が広範囲かつ多発しているため.残念ながら手術では対応しきれません。 線維腫 線維腫は線維組織細胞から発生し.しばしば単発性で.2番目に多い良性心臓腫瘍です。 線維腫は小児に多く.典型的な白色の単発性腫瘍で.左心室または右心室に発生し.しばしば石灰化する。 臨床症状は.心臓の患部を通る血流が阻害されることで起こります。 石灰化した線維腫は.X線検査で確認することができます。 心臓超音波検査は.腫瘍の存在と位置を特定することができます。 腫瘍が限局していて摘出できる場合は.外科的切除術を行うことができます。 腫瘤を完全に取り除くことができない場合は.症状を緩和するために部分切除を行うことがあります。 筋腫が広範囲に増殖している小児では.心臓移植が検討されることもあります。 乳頭状線維芽細胞腫 乳頭状線維芽細胞腫は.かさのある腫瘤に似た小さな単一腫瘍です。 僧帽弁や三尖弁の心房表面に成長することが多く.腱組織を巻き込むこともあります。 乳頭状エラストフィブロマは.大動脈弁と肺動脈弁の心室側表面にも発生することがあります。 これらの腫瘍は通常無症状ですが.閉塞や塞栓の原因となることがあります。 乳頭状弾性線維腫は.手術中や心臓超音波検査で弁に贅肉のようなものが見つかり.偶然に発見されることがあります。 この腫瘍は重大な結果をもたらす可能性があるため.乳頭状線維腫は診断されたら外科的に切除する必要があります。 乳頭状線維腫は.弁置換をせずに弁修復を可能にするため.保存的に除去すべきである。 脂肪腫は通常.単発の限局性腫瘍で.心臓や心膜のどこにでも成長する可能性がある。 脂肪腫は通常.無症状である。 重大な症状を伴う大きな脂肪腫は.外科的に除去すべきである。 心臓の手術中に偶然小さな脂肪腫が発見された場合は.手術のリスクを高めることなく除去することができる。 悪性腫瘍：腫瘍が原発性であれ転移性であれ.手術の適応は腫瘍の大きさと位置.心臓以外に転移がないかどうかで決まります。 完全切除が可能であれば.手術は放射線治療や化学療法単独よりも症状の緩和を図ることができる。 心臓の左側にある複雑な悪性腫瘍は.手術中に十分に露出させることが困難であり.その場合は自家心臓移植を行うことで腫瘍を完全に除去することができます。 自家心臓移植では.患者さん自身の心臓を切り出し.体外で腫瘍を摘出します。 その後.腫瘍の除去によって生じた欠損を修復し.心臓を再び挿入します。 心臓への転移性腫瘍は原発性悪性腫瘍よりも多く.単発性であることはまれで.しばしば心嚢液貯留を引き起こす。 これらの患者の外科的治療は.心嚢液の再発を緩和するための剣状突起下心嚢ドレナージまたは心嚢窓形成に限られる。 横隔膜下腫瘍による右心房への浸潤 腹部や骨盤の腫瘍が下大静脈に浸潤し.上方に成長して右心房に達することがあり.最も多いのは腎細胞がんである。 手術は.腎腫瘍を確実に摘出するために.腹部を切開して行います。 通常.腫瘍は腹腔から横隔膜の下の下大静脈から摘出できます。 腫瘍を腹部から摘出できない場合は.胸骨正中切開を行い.体外循環を確立して全身低体温を適用し.その後.深部低体温停止を開始する。 短時間の心停止中に心臓外科医が右心房を切開し.腎臓内科医を補助して腫瘍を下大静脈の腹部へ押し込んで腫瘍を摘出する。 その後.体外循環を再開し.患者を再加温し.通常通り循環を停止する。