医療現場での経験の蓄積に伴い.甲状腺機能亢進症の原因や状態の異なる患者さんには異なる治療法が適していることが多くの研究で明らかになり.治療計画の個別化・最適化が今日の甲状腺機能亢進症の治療において徐々に最も重要な点になってきています。 以下に.従来の有効な治療法を紹介します。 1.手術：即効性がありますが.侵襲性が高く.傷跡が残る.神経損傷による嗄声などの合併症があるため.この治療を選択する甲状腺機能亢進症の患者さんは年々減少傾向にあります。 当局によると.世界で手術を選択する甲状腺機能亢進症患者は5％程度に過ぎないそうです。 主に甲状腺機能亢進症の患者さんで.(1)甲状腺が極端に肥大し圧迫症状がある.(2)悪性病変の疑いがある.(3)長期服用が不可能でヨウ素131療法に適さない.(4)服用中に何度も再発したことがあり短期間で妊娠を急ぐ.などに使用されています。 2.一般的な薬：メチマゾール（タバゾール.セージ.メトトレキサートなど）.プロピルチオウラシルなどの甲状腺抑制剤がよく使用されます。 これらの薬はT3やT4をより早く下げることができますが.投与期間が長いこと.治癒率が低いこと（30～50％程度しかない）.白血球の減少や薬剤性肝障害などの副作用が明らかであることが欠点となります。 この方法は.(1)甲状腺の肥大が軽度である.(2)20歳未満.(3)妊娠・授乳期の甲状腺機能亢進症.(4)ヨード-131治療前後の補助療法.(5)甲状腺機能亢進症の手術前準備.などに適している。 3.ヨウ素131アブレーション：世界中で70年以上の経験を経て.ヨウ素131アブレーションは臨床医と患者の間でますます人気が高まっています。 ヨウ素131アブレーションは.前述の2つの治療法と比較して.簡便性.安全性.有効性.低再発率.少ない合併症.低コストなどの大きな利点を持つ.痛みのない「甲状腺内皮切除術」である。 米国では.内科医および甲状腺機能亢進症患者の70％が.甲状腺機能亢進症の治療法として推奨しています。 アメリカのブッシュ元大統領や日本の田中角栄元首相も.甲状腺機能亢進症に対してヨウ素131アブレーションを選択し.良い結果を得ています。 ヨウ素131の効果は.通常服用後2～3週間で現れ.1～3ヶ月で徐々に症状が改善し.甲状腺の大きさが大幅に縮小（美容効果あり）.3～6ヶ月ですべての症状が消失します。 そのため.この治療の後.患者は気づかないうちに健康を回復していることが多いのです。 世界で最も権威のある医学書「ヒッチコック内科」では.ヨウ素131アブレーションの有効性について.「ヨウ素131アブレーションは甲状腺機能亢進症の治療法として最も有効かつ費用対効果の高い方法であり.成人の甲状腺機能亢進症患者に選択される治療である」と要約されています。 世界で最も影響力のある医学雑誌「American Journal of Medicine」は.「ヨウ素131アブレーションは.米国で甲状腺機能亢進症の治療法として最もよく使われており.発がん性がなく.患者の生殖能力を低下させず.将来世代や周辺住民に悪影響を及ぼさない」とその安全性を客観的に評価している。 中国内分泌学会甲状腺疾患管理指針の最新版によると.妊娠中や授乳中の患者さんを除く.すべての甲状腺機能亢進症の患者さんがこの治療法を受けることができます。 特に.(1)20歳以上で甲状腺腫がⅡ度以上の場合.(2)抗甲状腺薬無効.アレルギー.白血球減少などの禁忌の場合.(3)手術後の甲状腺機能亢進症の再発の場合.(4)心臓病や他の原因の心臓病による甲状腺機能亢進症.(5)白血球減少や血球減少.全血球減少の場合.(6)高齢期の甲状腺機能亢進症の場合.という9項目の患者さんにとって適切とされている治療です。 (7) 糖尿病を伴う甲状腺機能亢進症 (8) 毒性多結節性甲状腺腫 (9) 甲状腺機能亢進症に合併する機能的自律性甲状腺結節。 甲状腺機能亢進症に対するヨウ素131アブレーションの初期（1年以内）の甲状腺機能低下症の発生率は約15％で.その後1年に7〜10％ずつ増加します。