男性小児によく見られる奇形で.その発生には母親の高齢化.胎児の内分泌異常.母親のプロゲステロン使用.各種公害による周辺環境要因の変化.妊婦のアルコール過剰摂取や早産.子宮や胎盤の奇形などが関係しているといわれています。 ほとんどの子どもは幼少期に完治しますが.幼少期に手術に失敗したり.経済的な事情などさまざまな理由で治療が間に合わず.成人して第二次性徴が進んでから問題の深刻さに気づく方もいます。 そのため.成人では一般的に二次性徴を迎えた男性.または18歳以上の男性患者様を指します。 宇宙肛門下手術は繊細な手術であり.修復成功の鍵は宇宙肛門下手術に関する総合的な知識が必要ですが.陰茎復古の程度.尿道口の位置.陰茎頭の大きさ.局部の包皮.遠位尿道板の発達など患者自身の局所条件がより重要となっています。 成人の男性下垂体手術は.いくつかの特徴から合併症が起こりやすい。 まず.ほとんどの患者さんは.幼少期に地元の病院で何度も手術を受けていますが.様々な理由で手術が失敗し.大人になって再手術する頃には.局部の包皮材料が少なかったり.局部の包皮組織の傷跡が多く.局部包皮による尿道の再形成が困難な状態になっています。 成人の場合.陰茎の陰嚢には局部の皮膚毛包が多く.より多くの細菌が隠れやすく.毛包の皮脂腺からの分泌が深刻で.尿道分泌物が増え.感染の可能性が高くなるのだそうです。 次に.陰茎湾曲の有無も.患者さんの再手術による尿道形成術の成否に特に重要な影響を及ぼします。 3つ目は.成人の場合.手術に時間がかかることです。 患者さんは何度も手術をして局所の癒着や瘢痕組織を作っており.陰茎も発達しているので術中出血が多く.また成人の場合.陰茎復古を矯正した後の前尿道欠損が長く.手術時間が長くかかるということです。 第四に.成人の場合.術後の陰茎勃起が厄介である。 性的発達後.患者は陰茎の発達量が増加し.特に夜間に陰茎勃起が生じやすく.術後に頻繁に繰り返し勃起すると.陰茎局所創に緊張が生じ.形成した尿道と陰茎局所創が分裂しやすく.手術が失敗しやすくなるのだ。 第五に.手術後の尿道分泌物の増加.成人の尿道は毎日大量の分泌物を出すが.カテーテルを留置しているため.これらの分泌物は尿と一緒に排出することが容易ではなく.これらの分泌物が長い間尿道に残っていると.尿道感染.あるいは局所創皮下感染が起こりやすく.手術は失敗する。 最後に.成人では段階的手術が重要な位置を占めており.解決に大規模な剥離を必要とする湾曲変形や.再建材料が著しく不足する陰茎形成不全の症例では.段階的手術を検討することが望ましいとされています。 これらの特徴に対応し.成功率を高めるために.手術の前後に一定の対策が施されています。 まず.手術前に丁寧な問診を行い.過去の手術歴を把握し.身体検査により陰茎の皮膚や尿道の現状を明らかにし.手術計画を大まかに設計する必要があります。 手術の3日前から皮膚の準備を行い.毎日陰茎と陰嚢の局所皮膚をこすり.消毒する必要があります。 次に.成功の根拠として.まずペニスの湾曲を矯正するために.水で勃起するかどうかをテストする必要があります。 手術は小さな鉗子やハサミで優しく行い.組織の湿潤と活性を保ち.周辺組織への血液供給を保護する必要があります。 最後に.術後の陰茎創傷圧迫包帯は観察とケアを強化する必要があり.術後の圧迫包帯が緩く締まっていることがより肝心である。 エストロゲンは陰茎の勃起を防ぐために術後5-7日間ルーチンに適用されます。 外尿道カテーテルは術後も清潔に保ち.感染予防に不可欠なゲンタマイシンで尿道を局所的に洗浄することが可能です。