概要
腸間膜は腸を後腹壁から吊り下げている腹膜である。 腸間膜疾患は臨床上まれであり、腸間膜の解剖学的起源により、小腸腸間膜疾患、横行結腸腸間膜疾患、S状結腸腸間膜疾患、虫垂側腸間膜疾患に分類される。
原因
1.腸間膜嚢胞:腸原性嚢胞、大腸間膜漿液嚢胞、デルモイド嚢胞などの先天性発生異常によるもの、外傷による嚢胞(出血性嚢胞、炎症性嚢胞)によるものなどがある。
2.腸間膜の二次性腫瘍:腸間膜腫瘍のほとんどは転移性腫瘍であり、胃、腸、卵巣、腹膜中皮腫はさまざまな方法で腸間膜に転移する。
症状
1.腸間膜嚢胞
初期には自覚症状はありませんが、体積が大きくなったり、被膜に出血や感染が生じたりすると、腹部の膨張感や痛みが出現します。
2.腸間膜原発腫瘍
良性腫瘍の場合、腫瘍が小さいうちは特別な臨床症状はありませんが、腫瘍が大きくなると、腹部の漠然とした痛みや腹部の “しこり “を感じて受診することがあります。 悪性腫瘍の場合、やせや貧血がみられ、腸閉塞の症状を示す患者も少なくない。
3.腸間膜の二次性腫瘍
消化管に発生した腫瘍では腹痛、血便、便性変化、腸閉塞などの症状が、卵巣に発生した腫瘍では下腹部痛がみられ、腹部膨満感や腹水がみられる症例もある。 患者の多くは、やせや貧血などの全身性の臨床症状を呈する。
検査
1.X線バリウム食で腸管が圧迫され、変位していることがわかる。
2.腹部Bモード超音波検査、電子CT検査、磁気共鳴画像検査(MRI)などを行う。
診断
腸間膜疾患の診断は主に臨床症状に基づいて行われ、臨床検査および画像検査が診断の確定に役立つ。
治療
腸間膜疾患に対する唯一の治療は外科的切除であり、摘出術または部分切除術が行われる。 必要に応じて小腸の一部を切除することもある。 切除が完全でない場合、良性腫瘍は再発または悪性化する可能性がある。 悪性腫瘍の根治切除率は低く、予後は不良である。 手術後は腫瘍の病態に応じて化学療法や放射線療法を行う。