保護者の中には.「11歳までに生理が来てしまった娘は.身長が伸びないのでは？ 娘が背を伸ばそうと思えば.どの程度まで伸ばせるのでしょうか？ これは決して「正解・不正解」の問題ではなく.一言で言うのは難しいです。 思春期早発症を治療する必要があるかという問題と同様に.思春期における成長と成熟のパターンを理解することが重要です。 身長の伸びが加速すること（身長スパート）は.第二次性徴の発達とともに.思春期の成長の重要な特徴です。 この過程は.女子では通常.乳房の発達が始まってから半年から1年後に.男子では声変わりの頃に起こり.約1年かかると言われています。 平均的な成長速度は.女子が1年に8～9cm.男子は女子に比べて1～2cm多くなります。 この時期を過ぎると成長は減速し.思春期以前の速度.すなわち1年に4～5cm程度に戻り.1年後には急激に減少して1年に1～2cm程度になり.骨端が完全に閉じて成長が止まる.すなわち年高に達します。 減速する時期は.女子は初潮の頃.男子は声変わりの後です。 思春期の成長は成人の身長に重要な影響を及ぼしますが.その主な影響因子は.1.思春期発達開始時（女子の乳房が発達し始め.男子の陰嚢がゆるみ.睾丸が大きくなることを意味します）の身長：この時期に低い人は.その後の発達開始の遅い早いにかかわらず低いです。 2.身長が急に伸びるスピードは個人差があり.6.4～11cmの幅があります。 成長促進がほとんどない子もいますが.これは慢性消耗性疾患の基礎疾患や栄養失調.あるいは内分泌異常などの病態に基づくことが多く.増やすべき身長を失わないためにも.その原因の検査が間に合わなければなりません。 3.成長期の期間は.短い子で半年.長い子で2年ということもあります。 4.発育が始まってから骨端が完全に融合するまでの年月が.体の成長の基本となる。 骨には骨端という成長領域があり.子供の頃はこの領域の骨細胞が活発に増殖して骨を長く成長させる。 思春期後半に性腺（卵巣や精巣）から分泌される性ホルモンが一定の高濃度に達すると.骨の成長が鈍化し.成熟が加速して.骨端が背骨と融合する.つまり骨の成長帯が閉じて成長が止まり.その時点で骨を再び成長させる成長促進物質がないため.大人は身長を伸ばすことができません。 思春期の成長と成熟のバランスが調和していることで.子どもはやがて大人の体格と生殖能力を持った大人に成長することができるのです。 そのバランスが成長側に傾いた場合.つまり成熟よりも成長が早い場合.身長のために成人身長が伸びるのは理解できる。 成熟の速度は持続的な成長の年数に関係するので.前述の成長の法則を考慮すれば.骨端部閉鎖が遅い進行の遅い人の方が.進行の速い人よりも成人身長が高くなるのは理にかなっている。 しかし.残念なことに.思春期早期の人は.骨端の閉鎖が早まる傾向があり.その結果.成人後の身長が低くなることが多い。 逆に.思春期が遅かったり.遅かったりしても.成長速度が思うように上がらず.成人身長が満足に伸びないケースもよくあります。 成人身長の決定における骨格年齢の役割 骨格年齢は.人体の成熟度を示す重要かつ定量的な指標であり.正常に成長している子供の骨格年齢は.一般的にその人の生活年齢と一致します。 骨年齢は.ある骨年齢で完成した体の成長のうち.最終身長までの割合を反映するため.子供や青年の成人身長を予測するのに用いることができる。 身長と同時に測定した骨年齢（レントゲンで測定したもの）を使って計算すると.成人の身長を推定することができますが.若い年齢では影響する要素が多いため信頼性が低く.思春期までの方が信頼性が高いです。 したがって.月経後にあとどれくらい伸びるかというと.この時の骨年齢で決まります。 例えば.最近の2人の女の子の相談では.1人は初経後9ヶ月で骨年齢が14歳近く.もう1人は初経後21ヶ月で骨年齢が13歳ちょっとしかなかった。 後者の方が前者よりはるかに伸びしろがあることは明らかです。 また.両親の身長から子供の遺伝的身長を算出し.骨年齢と組み合わせることで.子供の成長可能性を推定することができます。 思春期早発症とは.女子は8歳.男子は9歳以前にパラフィリアが発症することで.その主な結果は成人後の低身長である。 一般に.6歳以前に発育が始まったり.8歳に近づいても.成熟の勢いが強すぎると.成人の身長が損なわれやすいと言われています。 思春期早発症は必ずしも治療を必要としませんが.成人身長の向上を目的とする場合.①骨年齢が2歳以上上回っている場合.②骨年齢が身長年齢を超えている場合.③内分泌ホルモン検査で性ホルモンの値が高い場合.④発達前から身長が低く.発達中に身長が大きく伸びない場合などは治療が必要です。 専門医はそれぞれのお子さんにケースバイケースで対応する必要があり.成熟の勢いが過剰なお子さんは.適時の管理が優先されます。 現在.国際的に広く使われているゴナドトロピン阻害薬の使用は.性腺発育の停止を抑制し.ゴナドトロピンの分泌を性腺発育前のレベルまで低下させ.骨年齢の加速のリスクを遅らせ.緩和することにより.成長の時期を延ばし.成人身長を向上させます。 薬剤を中止すると性腺抑制が解除され.生殖腺が発達を再開し.適切な時期に思春期を完了します。