めまいの病因の診断は.常に多くの医師にとって臨床的な課題となっています。 近年.理論の普及と補助的な検査技術の進歩により.大部分のめまいは診断できるようになりましたが.めまいの発生には神経内科.耳鼻咽喉科.内科など多くの分野が関わっているため.病態生理などの基本事項が不明であり.一部のめまいの病因を理論的に定義することが困難で.臨床に支障をきたしています。 この専門家によるコンセンサスは.一般的なめまいの標準的な治療に焦点を当てながら.この記事にあるめまいの一部をカバーするだけでなく.稀なめまいの臨床的特徴についても可能な限り包括的に解説しています。
I. めまいの概念と病因論的分類
めまいは自分や周囲が回転したり揺れたりする感覚.一種の運動幻覚.立ちくらみは自分の体が不安定になる感覚.ふらつきは精神がはっきりしない感覚を指します。 めまいと立ちくらみの病態は全く同じではありませんが.同じ病気が異なる時期に現れた2つの症状であることがあります。
めまいは.病気の部位によって末梢性と中枢性に分けられることが多く.前者が比較的多く発生します。めまいは.上記の病気の回復期の症状である場合もありますが.精神疾患や特定の全身疾患によって引き起こされることもあります。 末梢性めまいが30～50％を占め.単一疾患では良性episodic positional vertigoがトップ.次いでメニエール病.前庭神経炎.中枢性めまいが20～30％.精神疾患や全身疾患に伴うめまいがそれぞれ15～50％.5～30％.原因不明のめまいが15～25％となっています［4～8］。 小児と成人のめまいには多少の違いがありますが.全体的な傾向として.中枢性めまい（主に外傷後めまい.片頭痛関連めまい）の割合が成人より有意に高く.約19％～49％を占めます。単一疾患の発生率が高いのは.良性発作性めまい.外傷後めまい.中耳炎関連めまいです［9-12］。
II.中国におけるめまい治療における神経内科医の問題点
現在の主な問題は.理論的な知識の不足です。 まず.診断に現れるのが.病歴をとるときに関連性がないことで.しばしば
原因.発症形態.持続時間.随伴症状.緩和様式などを見逃すことが多い[13-14]が.めまいの70～80％は有効な問診により診断や方向性を明らかにすることが可能である。 眼振のプロセスが標準化されていない.MRIの検査部位に特異性がない.めまい後の脳血管狭窄の一部で関連検査が行われず診断が見落とされているなど.めまいの補助的検査のレベルアップが必要である。 日常診療では.めまいは.椎骨脳底部閉鎖不全症.頚椎症.メニエール病.前庭神経炎など.すでに漠然と解明されている一部の疾患に限られることが多く.一般に「めまい症候群」と呼ばれることもあります。 第二の側面は.治療にあります。 前庭リハビリテーションの重要性に対する理解不足や前庭抑制剤の長期使用により前庭機能の回復が遅れる.良性の体位性めまいのエピソードに対する徒手整復の使用率が低すぎる.などである。
めまいの一般的な原因とおすすめの治療法
めまいの末梢病変と中枢病変では.臨床症状.補助的な検査.治療.予後が全く異なるのです。 このため.脳幹.小脳核.核上病変によるめまいを.実際には中枢性めまい.逆に末梢性めまいと呼んでいる[17-18]。
(i) 中心性めまい
症状の多くは他の神経障害に関連し.身体検査で局所的な神経障害の徴候を認めます。中心性めまいの多くは後頭蓋窩に存在します。 臨床管理は.神経学的な原則である局在診断と質的診断に基づいて行われます。 垂直眼振と非共役眼振は中枢性病変でのみ見られることを強調することが重要である。疲労を伴わない位置性眼振は.しばしば中枢性眼振を示唆する[13-14]。
1.血管由来：発症は急性で.多くは椎骨脳底系の血管病変によるものです。 診断と治療は.脳血管管理のガイドラインに従うべきである。 椎骨脳底部系のTIA：再発性の定型的なめまいのエピソードが数分間続き.脳神経.脳幹.小脳.後頭葉の損傷の症状の全部または一部が見られ.エピソード間の神経学的損傷の兆候がなく.磁気共鳴拡散強調画像（DWI）スキャンで新鮮な梗塞病変がないこと。 椎骨動脈における狭窄の有無は.超音波検査.TCD.CTアンギオグラフィ（CTA）.磁気共鳴アンギオグラフィ（MRA）.デジタルサブトラクションアンギオグラフィ（DSA）などで判定することができます。
椎骨脳底部血液供給不全（VBI）：現在.VBIの診断が広まりすぎているというコンセンサスがあります。 しかし.これでVBIという名称の否定が完了したかというと.それは議論がある。 後頭蓋窩の脳組織の虚血状態を否定し.VBIの廃止を主張する学者もいれば.反対の意見を持つ学者もいる。 否定的な面も肯定的な面も.どちらも根拠がない。
鎖骨下動脈動脈硬化症候群：臨床症状は2通りある傾向がある。 一つはめまい.視覚障害.小脳失調.もう一つは患側上肢の脱力.橈骨動脈脈動の減弱.健側に比べて20mmHg（1mmHg＝0.133kPa）以上の収縮期血圧の低下であります。 確定診断には.超音波.TCD.CTA.MRA.DSAなどが用いられます。 治療は主に鎖骨下動脈の正常な血流を再確立するためのインターベンションや外科的手術が行われます。
血流または脳幹梗塞 [8, 13-14]: この病気はめまいのエピソードで始まり.しばしば髄膜麻痺.複視.顔面麻痺.顔面感覚障害.時にはホルネル徴候などの脳神経損傷の徴候を伴うことがあります。 画像診断.特に発症初期のDWIスキャンで脳組織梗塞を確認する。 後下小脳動脈.椎骨動脈.脳底動脈.前下小脳動脈などの椎骨脳底系大血管の高度狭窄や閉塞で見られることがあるが.脳底動脈の深部貫通枝病変でも見られることがある。 これを判断するためには.画像診断が必要です。 小脳・脳幹出血：軽度の症状として.突然のめまいや立ちくらみ.身体検査での小脳失調.大量出血の回復期のめまいなどがあり.診断確定には頭蓋内CTなどの画像診断が必要です。 内服による対症療法が主体で.必要に応じて外科的手術が必要です。
2.腫瘍：亜急性あるいは慢性に発症することが多く.画像診断で明確な診断がつく場合は典型的な症状や徴候を示し.治療は主に外科的なものとなる。 小脳や脳幹の腫瘍：めまい発作がよく起こり.小脳失調.脳神経や交差錐体の損傷.時にはめまいや立ちくらみを伴うことがあります。 先小脳角の腫瘍：めまい発作.小脳失調.側方感覚障害と内転神経麻痺.顔面神経麻痺などの徴候がよく見られます。 病理学的には.一般に聴神経腫.髄膜腫.蝸牛腫と呼ばれています。
3.脳幹・小脳感染症：発熱などの全身性炎症反応を伴う急性発症で.上気道感染症や下痢などの先行感染歴があることが多い。 小脳や脳幹の障害による臨床症状に加えて.時にめまいを伴うことがあります。 脳脊髄液検査は.診断確定のための主な根拠となります。 病理所見に応じて.それぞれ抗ウイルス剤.抗生物質.ホルモン剤を投与する。
4.多発性硬化症：病変が脳幹や小脳に及ぶとめまいが起こることがある。めまいの症状は特異的ではなく.体位性で.数日から数週間続くことがある。 診断と治療については.NICEの基準[28]を参照してください。
5.頭蓋頸部接合部奇形：Chari奇形.頭蓋底陥没.歯状突起亜脱臼が多く.錐体束損傷.小脳症状.後群脳神経.高頚髄損傷を呈し.時にめまいを伴う。Vahl呼気操作でめまいを誘発することが時々ある。 画像診断が基本で.外科的治療が必要です。
薬によっては.前庭内感覚器や前庭経路を損傷し.めまいを引き起こすことがあります。
カルバマゼピンは可逆的な小脳障害を.フェニトインナトリウムの長期投与は小脳変性症を.水銀.鉛.ヒ素などの重金属の長期曝露は蝸牛.前庭器官.小脳を.ホルムアルデヒド.キシレン.スチレン.トリクロルメタンなどの有機溶剤は小脳を損傷する可能性があります。 急性アルコール中毒で見られる姿勢不安定や運動失調は.三半規管と小脳の可逆的な損傷の結果である。
一般的な耳毒性薬剤としては.アミノグリコシド系.バンコマイシン.ビオマイシン.スルホンアミドなどの抗生物質.シスプラチン.クロラムブシル.ビンクリスチンなどの抗悪性腫瘍剤.キニン.大量のサリチル酸.タキキンや利尿酸などの利尿剤.リドカインなど中耳に適用する一部の局所麻酔薬.などがあります。 ジメチルアミンテトラサイクリンは前庭のみを損傷し.ゲンタマイシンやストレプトマイシンの前庭毒性は蝸牛毒性よりはるかに強い。 眼振検査（ENG）と回転運動検査で両側性の前庭機能低下が認められることがあり.聴覚検査で感音性難聴が認められる。
診断の推奨事項
(1) 病歴.徴候.関連する補助的な調査から.他の原因を除外すること。
(2) 前庭機能検査及び／又は聴力検査は.異常又は正常である。
治療の推奨：薬の服用を中止し.環境から取り除く。両側の前庭障害がある場合は.前庭のリハビリテーションが可能である。
7.その他のまれな中枢性めまいの形態：以下のようなものがあります。
片頭痛性めまい（MV）：病態は片頭痛と同じで.文献上の関連名称として.片頭痛.片頭痛関連めまい.良性再発性めまい.片頭痛関連前庭症などがある [29-32]．
MVの基準として特定されたのは以下の通り。
(i) 回転性めまい.頭位めまい.その他の自己運動錯覚及び頭部運動不耐症（頭部運動誘発性の平衡感覚又は自己若しくは周囲の物体の運動錯覚等による）を含む中等度又は重度のエピソード性の前庭症状。 前庭症状の重症度は.日常生活に支障のない軽症.支障はあるが日常生活に制限のない中等症.日常生活に制限のある重症のIII極に分類されます。
国際頭痛分類（HIS）に基づく片頭痛。
めまいが2回以上あり.かつ片頭痛の症状（ズキズキする頭痛.羞明.幻聴.視覚.その他の前兆）のうち1つを伴う場合。
(iv) その他の病因は除外する。
MVの基準として考えられるのは
中等度または重度のエピソード性前庭症状がある。
2.以下の症状のうち1つ以上：HIS基準を満たす片頭痛.めまい発作時の片頭痛性随伴症状.片頭痛特有の誘因（特定の食物.不規則睡眠.内分泌疾患など）.抗片頭痛薬による治療が有効であること。
他の病因を除外する。
推奨する。
(1)上記の基準で診断する必要がある。
(2) 片頭痛の治療又は予防を参考に投薬すること。
てんかん性めまい：国際的には焦点性てんかんに分類されるまれな臨床症状で.通常は数秒から数十秒持続し.姿勢変化とは無関係に発作が起こります。 めまいてんかんを生じさせる部位としては.頭頂間溝.上側頭回後部.後頭頂回中部.左中前頭回.側頭頭頭頂接合部などがある。 てんかんのうち.めまいが主体であることはまれで.めまいは部分てんかん.特に側頭葉てんかんの前駆症状となることがあります。 確定診断には.適切なリードにてんかん様波放電を示すEEGが必要である。
診断の推奨事項
(1)めまい発作時に脳波の対応するリードに異常放電が発生すること。
(2)他の病因を除外する必要がある。
治療法：部分発作と同様に薬物治療を行う。
頸性めまい（頸部めまい）：統一された基準はなく.除外的なアプローチが望ましいとされています。 少なくとも以下の機能があることが望ましい。
(i) 首の痛みを伴うめまい又は立ちくらみ。
(ii)めまいや立ちくらみは.主に首を動かした後に起こります。
(iii) 一部の患者で頸部歪み検査が陽性であった。
頸部画像異常（頸部後屈.錐体部不安定.椎間板ヘルニア等） ④頸部画像異常（頸部後屈.錐体部安定.椎間板ヘルニア等
頸部外傷の既往があるものがほとんどである。
(vi) 他の原因が除外されている。
診断の根拠：上記の特徴に合致していることが必要である。
治療法：頭頸部の不良姿勢の矯正.理学療法.局所閉鎖が主な治療法である。
外傷後めまい（PTV）：頭部外傷後に起こる一過性の自己回転感.時に持続的な自己不安定感。
含まれています。
(1) 側頭骨骨折と内耳貫通損傷：側頭骨の刺創や銃創の中には内耳を損傷するものもあり.幸運にも外傷が回復した場合には聴力障害やめまいを残すことも少なくありません。 患者さんの中には.めまいのエピソードがなく.不安定感や難聴だけで目覚める方もいます。対症療法が主で.前庭の障害が永続する方は.前庭リハビリテーションの試行が必要となります。
(2) 迷路状脳震盪：末梢性めまいの一種です。 内耳に激しい衝撃や振動が加わった後に発症し.数日.時には数週間以上続くめまい.しばしば難聴や耳鳴りを伴う.ENG上の位置性眼振.少数例では半盲症.側頭骨や耳の画像に異常はなく.治療は主に対症療法と安静である。
(ii)末梢性めまい
脳幹の側坐核以下の病変の多くは耳の障害によるもので.眼振や時に聴力障害の可能性を除けば.患者さんに神経障害の対応する徴候や症状は見られません。
1.聴覚障害を伴わない末梢性めまい：一般的な疾患を以下に.あまり一般的でないものを表1に記載した。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）：卵嚢の耳石膜から炭酸カルシウムの粒子が三半規管に脱落して起こる。異所性耳石は85～90％が後三半規管に.5～15％が水平半規管に発生する。 BPPVの大部分は臨床的に「管状結石型」であり.次のような特徴があります。
(1)頭位変換時に発生するめまいのエピソード。
(Dix-Hallpike試験やRoll試験はめまいと眼振を同時に誘発し.頭位変化からめまいと眼振の発現まで5～20秒の潜伏期間がある。 “横臥位 “から “座位 “になると.しばしば “逆眼振 “が発生する。
BPPVのうち.「頂膜結石型」の症例は非常に少なく.前者は潜伏期がなく.Dix-Hallpikeらの検査で眼振が長く続く点が「管状結石型」と異なっている。 後頭蓋窩や高頸部に少数の病変があると.いわゆる中心性頭位めまいを起こすが.これは「鉢状紋耳石」に似ており.慎重な病歴聴取.丁寧な身体検査.必要に応じて神経画像診断が必要である[43]。
米国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会のガイドラインでは.「自覚的BPPV」という診断名は提唱されていませんが.臨床の現場では.典型的なBPPVの既往があってもDix-Hallpikeなどの検査でめまいや眼振がない患者さんが多く.検査のタイミングや外耳道の数によるものと思われます。 の数が多く.中枢性の原因が否定される限り.EpleyやSemontのマニピュレーションによる治療が試される。
をもとに診断します。
(1) めまいのエピソードは.頭の位置の変化に関連している。 めまいの持続時間は通常1分以内であり.蝸牛の損傷の兆候はない。
(Dix-Hallpikeなどの検査で.めまい.地旋回眼振が誘発される。
治療推奨：耳石操作と再位置決め治療。
前庭めまい：前庭神経炎（VN）とも呼ばれ.前庭神経または前庭神経細胞のウイルス感染によるものです。 ほとんどの患者は.発病前の数日から数週間の間に上気道感染や下痢の既往があります。 激しい末梢回転感覚は24時間以上.時には数日間続くことが多く.激しい嘔吐.動悸.発汗などの自律神経反応を伴います。 ほとんどの患者は数週間以内に自然治癒し.再発はまれである。 半数以上の患者は発病後1年以内に一過性の不安定症を発症し.一部の患者は後にBPPV症状を呈し.温冷試験の異常はより長く持続することがある。
をもとに診断します。
(1)めまいのエピソードは24時間以上続くことが多く.疾患前にウイルス感染の既往がある患者もいる。
(2)蝸牛の症状がない。脳卒中.外傷性脳損傷は除く。
(3) ENG検査で.片側の前庭機能の低下が認められる。
治療法：グルココルチコイドを塗布し.嘔吐が止まったら前庭抑制剤を中止し.できるだけ早く前庭のリハビリを実施する。
2.聴覚障害を伴う末梢性めまい：一般的な疾患は以下の通りです。
メニエール病：病因は完全には解明されておらず.その病態機序は内リンパ液貯留がほとんどである。 男女差はなく.初発時に20歳未満や70歳以上の人はまれである。
2006年.中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会は.本疾患の診断基準を以下のように提唱しました。
20分～数時間続くめまいの症状が2回以上ある。 自律神経失調症や平衡感覚障害を併発することが多い。 意識を失うことはありません。
変動性の難聴で.初期は低音難聴が多く.進行すると難聴が進行します。 感音性難聴の純音聴力測定を少なくとも1回行う（残響がある場合もある）。
(iii) 耳鳴りおよび/または満腹感を伴うことがある。
前庭機能検査：自発性眼振.前庭機能異常の可能性がある。
めまいを起こす他の疾患を除外する。 臨床初期は断続的な正常な聴力または軽度の低周波難聴.2KHZのうち中期の低周波と高周波の難聴.後期は聴力の変動がなく.中程度から高度までの全周波数難聴です。
メニエール病の患者は食事制限が必要で.利尿剤.カルシウム拮抗剤.血管拡張剤などの効果は認められていませんが.ヨーロッパのRCT試験の結果は.メニエール病の治療におけるベタヒスチンの有効性を支持しています。 内科的治療が無効な場合は.ゲンタマイシンの硬膜内注入や.内リンパ嚢減圧術.前庭神経や迷走神経切断術などの手術が検討されることもあります。
診断基準：上記耳鼻咽喉科の診断基準を参照。
治療の推奨
(1) 急性期には対症療法.発作期には鼻腔食塩摂取を制限してもよい。
(2) 内科治療が有効でない場合は.手術を考慮することがある。
迷路炎：骨性または膜性の迷路の感染によってめまいが起こることがあり.一般に3つのタイプの迷路炎に分けられる。
(1) 限定性迷路炎：多くは慢性化した化膿性中耳炎や乳様突起炎が骨性迷路に浸食することによって生じ，病変は骨性迷路に限局している． めまいは.体位変換.頭の揺れ.耳介の圧迫.外耳道の耳垢の掘り返しなどで現れることが多く.数分から数時間続きます。瘻孔検査はほとんどが陽性で前庭機能は正常か過敏.聴覚障害はほとんどが伝導性.少数の重症例では混合性がみられます。
(2) プラズマ性膣炎：プラズマ性またはプラズマ性線維性滲出液が主体で.未治療の限局性膣炎に起因することがあります。 めまいは激しく.長く続き.患者は患側に寝ることを好む。瘻孔検査が陽性となることもある。蝸牛の損傷は前庭の損傷より重く.聴覚の損傷は感音性であることが多い。
(3) 急性敗血症性膣炎：敗血症性細菌が骨性膣炎と膜性膣炎を破壊する。 急性敗血症期には.激しいめまいのため寝たきりになり.聴力が急激に低下し.体温は通常高くないが.発熱や頭痛がある場合は.頭蓋骨への感染の広がりに注意が必要である。 急性期には.症状が消失してから2〜6週間後にめまいが消失し.全聾となり温冷刺激テストに反応しなくなります。 上記3つの症状は.いずれも感染を抑えた後.早期の手術が必要です。
(精神疾患その他の全身性疾患に伴うめまい
主な症状は.自分自身の不安定感.時には平衡障害に対する恐怖感もあり.精神的な不明瞭さを伴うことが多く.入眠困難やイライラ.易早起きなどの不安症状.易疲労感や興味の低下などのうつ症状.動悸.ナトリウム不足.痛みなどの身体化症状[57]があり.過度の発汗や冷えを伴うこともあります。 器質的な病理を除外する必要がある場合は.適切な目的の補助的な検査が必要である。
不安障害やうつ病の患者さんのめまいと.精神疾患の患者さんのめまいや立ちくらみの間に併存性があるかどうかについては.議論があるようです。 治療は主に抗不安薬.うつ病.心理的介入です。
他の全身疾患に伴うめまいも.主に不安定感として現れ.前庭系を損傷する病変が引き金となることがあります。 血液疾患（白血病.貧血など）.内分泌疾患（低血糖症.甲状腺機能低下症.亢進症など）.心疾患における駆出量減少.低血圧症.様々な原因による体液のイオン・酸塩基平衡異常.眼疾患（眼筋麻痺.眼球クローヌス.両眼視差が著しいなど）で見られる。
(iv) 説明できない
詳細な病歴聴取.身体検査.補助的な検査を行っても原因がはっきりしないめまいの患者さんは.まだ15～25％います。 このような患者さんには.対症療法とともに経過観察することが推奨されます。
一般的なめまい発作の症状的特徴
1.攻撃の持続時間
(1) 数秒～数十秒：BPPV.前庭発作.可変圧力めまい.頸性めまい.てんかん性めまい.前シンコペなど。
(2) 分：TIA.MV.前庭発作.てんかん性めまい.上半月板.変視圧性めまい等
(3)20分以上：メニエール病.MV。
(4) 数日：脳卒中.前庭神経炎.MVなど。
(5)持続するめまい：両側前庭機能低下と精神疾患。
2.随伴する症状
(1)脳神経または四肢の麻痺：後頭蓋窩または頭蓋底の病変。
(2) 難聴.耳鳴り.腫脹：メニエール病.聴神経腫.突発性難聴.迷路炎.外リンパ瘻.大前庭水管症候群.前庭発作.耳硬化症.自己免疫性内耳疾患など。
(3)光線恐怖症.頭痛.視覚的前兆：MV.
3.沈殿物の発生要因
(1) 頭位変化：BPPV.後頭蓋窩腫瘍.MV。
(2)月経関連.睡眠不足：MVなど。
(3)大きな体やタイルの動き：上半月体.外リンパ瘻。
(4)立位：姿勢低血圧症など。
(5) 視野内物体の移動：両側前庭疾患。
4.攻撃の頻度
(1) 単発または初発：前庭神経炎.脳幹または小脳の脳卒中または脱髄.MVの初発.メニエール病の初発.迷路炎.外リンパ瘻.薬物療法。
(2) 再発性：BPPV.メニエール病.TIA.MV.前庭発作.外リンパ瘻.てんかん性めまい.自己免疫性内耳疾患.聴神経腫.耳石器機能障害.片側低形成代償性前庭機能不全など。
V. 診断プロセス
めまいの診断の流れを図1に示す。
VI.めまいの治療
病因治療：病因が明らかなものは.例えば耳石症患者には.関与する半島の違いによって異なる姿勢をとらせ.急性椎骨脳虚血性脳卒中には.発症3～6時間の適切な患者に血栓溶解療法を行うなど.非常に的を得た治療手段を速やかに行う必要がある。
対症療法：数時間続くめまいや.激しい自律神経反応を伴うめまいが頻発する場合や
臨床的な安静が必要な患者には.通常.前庭抑制剤が症状をコントロールするために必要である。 臨床で用いられる主な前庭抑制剤は.抗ヒスタミン薬（プロメタジン.ジフェンヒドラミンなど）.抗コリン薬（スコポラミン）.ベンゾジアゼピンなど.制吐剤はガストロジアゼピン.クロルプロマジンなどである。 前庭抑制剤は主に神経伝達物質を抑制することで作用するが.長く適用すると中枢性の代償機構の確立を阻害するため.患者の急性症状がコントロールされたら中止することが望ましい。抑制剤は前庭機能に恒常的な障害がある患者には使用できず.めまいは通常前庭抑制剤で治療しない [14]． 心理的な治療により.めまいによる恐怖や不安・抑うつ症状を取り除くことができ.必要に応じてパロキセチンなどの抗うつ薬や抗不安薬を使用することが必要です。
外科的治療：薬物療法ではコントロールが困難な重度の末梢性めまいが続く患者さんには.内耳手術を検討する必要があります。
前庭リハビリテーション：主に前庭機能低下や前庭機能喪失による平衡障害で.長期間持続することが多く.従来の薬物療法が有効でない患者さんが対象となります。 一般的に用いられる訓練には.適応訓練.代用訓練.馴化訓練.Cawthorne-Cooksey訓練などがあり.視覚.固有感覚.前庭求心性情報の統合機能の再構築.患者のバランス機能の向上.振動幻覚の軽減を目的としています。
その他：ベタヒスチンはヒスタミンH3受容体の強力なアンタゴニストであり.欧州のいくつかのRCT試験でメニエール病に対する有効性が確認されている[61-63]。 めまいの治療には.カルシウム拮抗薬.漢方薬.ニセルゴリン.アセチルロイシン.イチョウ製剤.さらにはカルバマゼピンやガバペンチンの使用が報告されており.バクロフェン.エピネフリン.アンフェタミンも前庭補償を促進させると言われています。