I. 診断のポイント
1.どの年齢でも発症するが.10歳以下の小児と20～30歳の若年層が多い。
2.急性発症が多い。亜急性または慢性発症の慢性発症が少数。
3. 精神神経症状：頭痛.吐き気・嘔吐.けいれん.意識障害.精神症状.片麻痺.失語症など。
4. 4. 感染の証拠：発熱.軽度から中等度の血中白血球の上昇。
5. 脳波はびまん性の高振幅徐波を示すことが多く.片側または両側の側頭・前頭部の異常がより明らかで.側頭部にスパイクやスパインも認められる。
6.画像診断：頭部CTは正常でも.片側または両側の側頭葉.海馬.辺縁系に局所的な低密度領域が見られる。低密度病変が点状の高密度影に見える場合は.側頭葉の出血性壊死を示唆し.単純ヘルペスウイルス脳炎の診断をより支持するものである。頭蓋MRIは.脳実質に長いT1信号と長いT2信号を持つ病巣を検出するのに役立つ。
7.脳脊髄液検査：圧力は正常または軽度の増加.重症例では大幅に増加することができ.細胞の数が大幅に増加し.主に単一核細胞.赤血球の数の増加があるかもしれない.腰椎穿刺損傷を除いて出血性壊死性脳炎の兆候である.タンパク質は軽度または中程度の増加.糖と塩化物は正常である。
8.脳脊髄液の病原性検査は.診断にかなり意味がある。を含む。
1 HSV抗原の検出 ;
HSV特異的なlgM抗体.lgG抗体の検出。
(3）髄液中のHSV-DNAの検出。
9.脳組織検査：最も信頼性の高い方法であるが.診断を明確にするために脳生検が必要な症例もある。光学顕微鏡では出血性壊死.電子顕微鏡では核内Cowdry A型封入体が重要な特徴である。
治療法
1.抗ウイルス剤治療：アシクロビル（acyclovir.アシクロビル）：一般に15〜30ms/（kS・d）を3回に分けて点滴.または500me/回.8時間ごとに点滴.14〜21日間使用する。また，特にアシクロビル耐性HSVに対しては，ガンシクロビル，シドホビル，ホスホン酸ナトリウムによる治療も可能である。
2. 免疫療法には以下のものがある。
インターフェロンおよびその誘導剤：インターフェロンの治療量は60X106IU/日，30日間筋肉内持続注射する。
インターフェロン及びその誘導剤：インターフェロンの治療量は 60X106IU/day で 30 日間筋肉内注射を続ける。
副腎皮質刺激ホルモン。デキサメタゾン10～15mg＋糖生理食塩液500mlを1日1回10～14日間.メチルプレドニゾロン800～1000mgを糖生理食塩液500mlに加え1日1回3～5日間静脈内投与.その後プレドニゾン経口に切り替え.1日80mgを早朝から投与し.その後徐々に減量する。
3. 重症または昏睡状態の患者には全身支持療法が不可欠で.栄養と水分・電解質バランスの維持に注意し.気道を確保する。必要に応じて.少量の輸血.高栄養や複合アミノ酸の点滴.免疫グロブリンの大量点滴などを行い.ケアを強化して.床ずれや呼吸器感染症などの合併症を予防する必要があります。
対症療法としては.高熱の患者には物理的冷却を行い.抗けいれん剤.鎮静剤.脱水を行い頭蓋内圧を下げるなどである。重度の脳浮腫の患者さんには.早期に副腎皮質ステロイドを大量かつ短期間投与する必要があります。
5.回復期にはリハビリテーション治療を行うことができます。