妊娠中の被ばくが本当に胎児に影響するのでしょうか？
妊娠中に診断目的で受ける可能性のある放射線手段には.X線被ばく.超音波検査.MRI.CTスキャン.核医学診断があります。 このうち.X線被曝は最も一般的で.妊婦さんやそのご家族に不安を与える可能性が高いものです。 これは.X線被曝が胎児に害を及ぼし.奇形を引き起こす可能性があるという一般的な認識からきています。 また.中国の自由な中絶政策は.奇形の可能性を避けるために.妊婦が中絶を選択することを非常に一般的にしています。
確かに.X線などの電離放射線を大量に浴びると.流産や胎児の成長障害.小頭症.精神発達障害.子供の悪性腫瘍のリスク増加など.胎児に多くの深刻なダメージを与えることがあります。
しかし.診断用X線は危険なのでしょうか？
米国放射線学会.米国産科婦人科学会.米国食品医薬品局の臨床ガイドラインによると.診断用X線検査の大部分は胎児に害を及ぼすことはなく.及ぼすとしても非常に少ないと言われています。 米国放射線学会は.1回の診断用X線による被曝量は.胚や胎児に害を及ぼすような量に達しないと明言しています。 したがって.1回の診断用X線が中絶を正当化するものではありません。 ここで何度も診断用という言葉を強調していますが.治療用放射線の線量は診断用放射線のそれをはるかに超えることがあり.それとは別問題だからです。
妊娠が判明する前に何らかの理由で放射線を浴びた女性の中には.怖くなってしまい.一部の医師からの間違ったアドバイスと一緒に.健康な子供のために中絶を選択する人がいます。 妊娠しても.病気や事故などで正しい診断のためにレントゲン検査が必要になる可能性があります。 診断のための検査データは.胎児にダメージを与え.奇形を引き起こす可能性もあります。
50mGy（gyは放射線量の単位で.1gyは100radに相当.50mGyは5radで5000mradに相当）以下であれば.胎児への健康影響はないです。 バリウム浣腸.小腸連続撮影.放射線治療など.このような高線量が可能な場合を除き.通常の診断用X線撮影では100mGyの線量は全く使用されていません。
米国放射線科・産婦人科学会によると.妊婦の胸部X線1枚による腹部の胎児への線量は0.02C0.07mradです。 胎児の障害は5000mrad以上でしか起こらないことを忘れないで下さいね。 腹部X線は1回で100mrad.腎盂炎は1rad以上.マンモグラムは7～20mrad.バリウム浣腸や小腸連続撮影は2～4rad.頭部と胸部のCTスキャンは1rad未満.腹部や腰椎のCTスキャンは1rad未満に胎児を露出させることができる。
つまり.通常のX線検査では.胎児が受ける放射線量はごくわずかなのです。 また.妊娠中にX線撮影が必要な場合は.通常.鉛を含む防護服で腹部を保護するため.さらに被ばく線量が減少する。 バリウム注腸や小腸連続撮影を除くほとんどの造影剤透視検査では.胎児への被曝線量はミリラド程度で.被曝回数やスライスまでの距離も様々です。 骨盤のCTでは.胎児に1.5ラドもの被ばくをする可能性がありますが.放射線技師は低線量技術を用いることで.これを250mrad近くまで減らすことができます。
2013年末.米国産科婦人科学会は妊娠中の歯科治療に関する新しいガイドラインを発表し.初めて.妊娠中は歯のX線撮影を含む早期の口腔ケア.口腔清掃が推奨されると明確に述べました。
そこで.まとめることが可能です。
定期的な歯のレントゲン.頭部レントゲン.四肢レントゲン.マンモグラフィーを含む胸部レントゲン.または頭部・胸部CTは胎児に有害ではなく.小児期のがんのリスク増加は無視できます。 腹部検査が必要な場合は.主治医とご相談ください。 ですから.病状や外傷のために妊娠中にX線検査が必要で.他に良い代替手段がない場合.赤ちゃんへのリスクを恐れて検査を拒否する必要はありません。 あなたの健康は.あなた自身だけでなく.あなたの子供にとっても最も重要なことなのです。
妊娠が判明する前に放射線を浴びると.赤ちゃんに影響がありますか？
妊娠2週間以内に10ラド以上のX線を浴びると.受精卵が死んでしまう可能性があります。 しかし.それは0か1かの問題であり.胎児が生存していれば問題ないということです。
しかし.妊婦が胸部X線を受け.赤ちゃんが奇形だった場合はどうなるのでしょうか？
被ばくしなければ.同じように4～6％の新生児にさまざまな奇形がありますが.大半はアザや指や足指が余っているなど.軽微なものであることを覚えておいてください。 奇形がある子どもは.診断用放射線の影響ではないのです。
では.超音波は胎児に有害なのでしょうか？
超音波は電離線ではなく.音波を使用します。 現在までのところ.ドップラー超音波を含む診断用超音波による胎児へのダメージは報告されていません。 そのため.最近の産婦人科の妊婦検診では.X線は使わず.超音波を使うのが一般的です。
では.MRIは安全なのでしょうか？
MRIも電離放射線は使用せず.磁場によって撮影対象の体内の水素イオンのエネルギー状態を変化させます。 したがって.胎児に害を与えることはありません。 したがって.胎児の中枢神経系の発達を確認したり.前置胎盤などの胎盤の異常を確認する必要がある場合には.MRIが最適です。
そのため.妊娠中のX線検査に関して.米国産科婦人科学会が示した具体的なガイドラインは以下の通りです。
1.妊婦には.1回のX線検査が無害であることを知らせるべきである。 5rad以下のX線被曝では.胎児へのダメージや奇形を引き起こすことはない。
2.妊娠中の診断検査でX線被曝が必要な場合.高線量の放射線に対する懸念は.検査を阻止したり見送ったりする理由にはならないはずです。 しかし.可能であれば.X線の代わりに超音波検査やMRIなどの他の代替検査を検討することができます。
3.超音波やMRIは.妊娠中でも安全です。
4.複数回のX線照射が必要な場合は.放射線科医に相談し.診断を導くために胎児への可能な総被曝量を算出する必要があります。
5.妊娠中の放射性ヨウ素同位元素の使用は禁忌であり.使用しないことです。
6.放射性造影剤は.可能であれば避けるべきである。 その使用による利益が.起こりうる胎児へのダメージよりもはるかに大きい場合にのみ考慮されるべきです。
妊娠中の女性には.次のような注意が必要です：
1.まず.最も重要なことは.妊娠している場合.または妊娠の疑いがある場合は.医師に伝えてください。 これは.X線被曝だけでなく.他の薬の選択にも重要です。
2.妊娠中にX線検査が必要な場合.最近同様の検査を受けたことがあるかどうかを忘れずに医師に伝えてください。 もしかしたら.今回は検査が省略できるかもしれません。
3.要するに.妊娠している.または妊娠している疑いがある場合.検査に関するどんな側面でも医師に相談してください。 しかし.不必要な心配は.中絶をする理由にはなりません。