米国ピッツバーグ大学のMehta RS氏は.最近Surgery誌で.穿刺で濾胞性病変を伴う変異陰性の結節では.結節の大きさが悪性の独立した予測因子であることを指摘した。 彼は.穿刺の結果濾胞性病変であった結節の悪性率は5-15％であるが.BRAF.RAS.RET/PTC.PAX8/PPARγの変異が陽性であれば85-99％に増加すると指摘した。 しかし.変異陰性だからといって悪性腫瘍が除外されるわけではない。 そこで.変異陰性で濾胞性病変の穿刺結果が得られた230個のリンパ節を検討したところ.12個のリンパ節が悪性であり（5.2％）.既知の臨床的危険因子は悪性を予測しなかった。 術前の超音波検査では.結節の33％に悪性を疑う超音波徴候が1つ以上認められた。 結局.より大きな悪性結節が見つかる可能性が高く.統計学的にもこの所見は支持された。 従って.彼らは.穿刺所見で濾胞性病変を有する変異陰性病変で.それも小さいものであれば.手術をせずに超音波検査で経過観察してもよいことを示唆している。 どの程度小さいかについては.88個の変異陰性結節＜18.5mm＞はすべて良性であったという結果に言及している。