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第1度熱傷は.紅斑性熱傷とも呼ばれます。
患部は乾燥し.痛みを伴い.わずかに腫れて赤くなり.水疱はない。3-5日後.患部は赤から薄茶色に変わり.表皮がしわになってはがれ.赤く滑らかな上皮表面が現れて治癒する。 第2度熱傷1.浅い第2度熱傷:局所の発赤と腫脹が顕著で.大小さまざまな水疱を形成し.黄色っぽい(時に赤っぽい)清澄液または蛋白凝固物を含むゼラチン状の物質が含まれます。
水疱を切って持ち上げると.痛みに敏感な柔らかい感触の赤く湿った傷が見え.拡張してうっ血した多数の毛細血管網が粒状または脈状に見え.受傷後1~2日でより顕著になります。
正常な皮膚構造では.乳頭層と網状層の接合部に表皮血管網と呼ばれる血管網があり.ここから各乳頭へ枝分かれしています。
表在性の第2度熱傷では.拡張してうっ血しているので.臨床症状は粒状または拍動性の血管網である。
表在性の第2度熱傷が乳頭を侵すと.血管網はほとんど脈打つようになり.粒状性は少なくなる。 2.深部II度熱傷:局所的な腫脹.表皮はより白または茶黄色に.または断続的に小さな水疱ができる。
壊死した表皮が取り除かれた後.傷の表面はわずかに濡れており.わずかに赤色または白色で.硬く.感覚が鈍く.温度が下がり.トウモロコシ粒大の赤い点.または小さな樹状血管が見え.受傷後1-2日でより明らかになります。
これは.皮膚の表層部の血管網が凝固し.汗腺や毛根周辺の毛細血管が拡張・鬱血したために見られる赤いポツポツである。
火傷が表面的であるほど赤い点が目立ち.深いほどぼやけた感じになります。
網状層内や網状層と皮下脂肪の接合部にある深部皮膚血管網が拡張.鬱血.塞栓した微小な血管が少数存在する。
このような場合.より深い第2度熱傷であることを示すことが多い。 第三度熱傷
第三度熱傷は.クラスト・バーンとも呼ばれます。
患部は青白く.水ぶくれがなく.意識がなく.冷たい。
質感は硬く.皮のような感じです。
深部II型熱傷では血管が小さく密集しているのとは対照的に.かさぶたを通して太い血管網が見えることが多い。
これは皮下脂肪層での静脈うっ血や塞栓凝固の結果で.四肢内側の薄い皮膚に多く見られます。
受傷直後から.時には1~2日以上経ってから.特にやけどによる3度熱傷では.かさぶたが少し乾いてから現れます。
かさぶたの毛は剥がれやすく.剥がすときの痛みもありません。
熱湯などによる第3度熱傷の場合.壊死した表皮の下に小さな水疱ができることがあり.その水疱の皮を剥ぐと.根元が白く硬くなっているのがわかります。 第4度熱傷は.黄褐色または炭化・乾燥し.意識障害や運動制限を伴い.切断やフラップ修復が必要な状態です。
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