慢性咳嗽には様々な原因がありますが.通常.(1)肺炎.結核.気管支肺癌など.初回の胸部X線で病変が確定できるものと.(2)肺炎.結核.気管支肺癌などに分類されます。 (2) 胸部X線検査で明らかな異常がなく.咳を主症状または唯一の症状とするもので.原因不明の慢性咳嗽（略して慢性咳嗽）と呼ばれることが多いものです。 一般的な慢性咳嗽 （1）慢性刺激性咳嗽 煙.塵埃.臭気又は冷気にほとんど敏感で.息切れ.呼吸困難等の症状がなく.検査上異常がなく.肺換気機能及びピーク流量変動が正常で.気道過敏性を認めないもの。 (2) 日中咳嗽が主体のGERD慢性咳嗽.24時間食道PHモニタリングでDeMeesterスコア12.70以上かつ/または症状相関確率75％以上.咳嗽型喘息.鼻汁後症候群.好酸球性気管支炎の除外.逆流防止治療後の咳嗽消失または軽減の有意な確認。 治療法：生活習慣の改善：減量.少食.禁煙。 枕の位置を高くし.ベッドの頭部を高くする。 酸分泌抑制剤.ドンペリドン等の消化管刺激剤の塗布。 ピロリ菌感染を伴う胃十二指腸の基礎疾患がある場合は.それに応じた治療を検討する必要があります。 (3) アレルギー性咳嗽 慢性咳嗽の中には.何らかの特異な要因を持ち.抗ヒスタミン薬やグルココルチコイドが有効であるが.喘息.アレルギー性鼻炎.好酸球性気管支炎と診断できないものがあり.これをアレルギー性咳嗽と定義している。 アレルギー性咽頭炎.好酸球性気管支炎.風邪の後の咳などとの関係については.さらに解明が必要です。 (4) 風邪の後咳 風邪の急性症状が治まった後も咳が続くことを.臨床的には「風邪の後咳」と呼んでいる。 3～8週間.あるいはそれ以上続くこともありますが.胸部X線検査で異常がなく.抗菌薬も効かず.通常は自然に治ることが多いのです。 慢性的に長引く咳には.中枢性鎮静薬や抗ヒスタミン薬のH1受容体拮抗薬を短期間使用することもあります。 (5) アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）による咳嗽 ACEI系降圧剤の服用による副作用として咳嗽はよく知られており.発生率は10～30％.慢性咳嗽の原因の1～3％を占めています。 ACEIの投与中止により咳が軽減することで診断が確定する。 咳は通常.本剤の投与を中止してから4週間後に消失するか.著しく軽減されます。