がん患者の予後というと.1/3は怯えで死に.1/3は飢えで死に（悪性腫瘍患者の約20%が栄養失調の直接の結果として死亡するという研究報告があります）.1/3は治療で死ぬとよく聞きます。 このことは.良い姿勢.栄養サポートが治療成績と予後に直接影響することを示しています。 栄養不良は悪性腫瘍患者に多く見られる合併症で.腫瘍患者の約40～80％が栄養不良に陥り.抗腫瘍療法.化学療法.放射線療法の忍容性や効果の低下.毒性作用の増大.身体状態の低下.臓器機能の障害.QOLの低下.生存期間の短縮を引き起こす。 したがって.患者への心理的指導や栄養サポートによる腫瘍患者の栄養状態の改善は重要な役割を担っている。 悪性腫瘍患者に対する臨床栄養サポートを実施するにあたり.医療・看護スタッフおよび患者・家族は以下の点に注意する必要がある。 1）栄養不良を悪性腫瘍患者の避けられない合併症.あるいは手術.化学療法.放射線治療などの状態における悪液質と考えて目をつぶることはしない。 栄養失調の治療は.悪性腫瘍患者の避けられない併発症として.あるいは手術.化学療法.放射線療法などの抗腫瘍治療などの悪液質の状態でも無視できないため.治癒効果が低く.毒性のある副作用が増加する。 したがって.栄養失調は腫瘍患者の必然的な状態とみなし.発症を放置するのではなく.真剣に受け止め.積極的に治療する必要がある。 2.緩和後期には.心の調整.漢方治療.栄養サポートによって.患者が日常の家庭生活を維持し.QOLを向上させることができる。 この時期の治療の目的・原則は.がんを治すことではなく.支持療法によって臓器機能や免疫状態を改善し.抗腫瘍治療による毒性の副作用を軽減し.痛みを緩和することであり.患者の予後を改善する役割を担っている。 3.他の治療と同様に.支持療法はその効果を最大化するためにできるだけ早期に行う必要があります。 しかし.栄養支持を行うタイミングは通常遅く.その多くはすでに悪液質か末期であり.栄養支持の使用はすべての抗腫瘍治療が終了したか.継続できない場合にのみ検討され.この時点では栄養支持の効果は非常に不満足で.栄養支持は効果なしと結論づけられることが多い。 現在の問題は.多くの医療従事者や患者の家族が.経口栄養剤.栄養素.微量栄養素.プロテインパウダーなどを詐欺だと考えて摂取することに抵抗していることです。 栄養サポートすべき腫瘍患者の多くが.栄養への配慮不足から適時栄養サポートができず.治療効果に影響を及ぼしています。 しかも.一部の腫瘍の発生自体が.一部の微量栄養素の長期的な摂取不足と関連しており.人間の免疫系も心臓や肝臓と同様に.正常な機能を維持するために十分な栄養素が必要です。 したがって.腫瘍患者さんには.前向きで予防的な栄養サポート療法を行う必要があると思います。 4.腫瘍患者の多くは免疫機能が低下しているため.大静脈カテーテルの感染や罹患のリスクが高くなります。 消化管が機能している場合は.経腸栄養補給経路を栄養補給の好ましい様式とすべきである。 この方法の利点は.生理学的で.消化管のバリア機能を保護し.安価で使いやすいことである。 経口補助栄養剤は.手術.化学療法.放射線療法を受け.漢方薬を服用している患者の回復を助けるために.落ち着いた気分で通常の食事と食事の間に与える。 体の栄養ニーズを満たすことができない場合は.経鼻胃管.経皮内視鏡的胃瘻・空腸瘻による経腸栄養補給がやはり良い方法である。 非経口栄養支持は.短腸症候群.放射線性腸炎.腸閉塞の患者さんに使用することが適応となります。 さまざまな病状に応じて.合理的な経路を選択することで.非経口栄養補給と経腸栄養補給の両方が非常に良い方法となる。 腫瘍患者における栄養補給の検討は.ほとんどが食事のアドバイスや経口摂取の奨励に限られており.経腸栄養支持や非経口栄養支持のレベルで栄養療法の設計に積極的に取り組むことは稀である。 がん患者における合理的でタイムリーな栄養サポート治療は.合併症の数を減らし.入院日数を短縮し.多くの治療費を節約し.より良い価格対便益比を得ることができることを示す多くの研究がある。 6.臨床研究では.栄養サポートが腫瘍の成長を促進する効果を持つという肯定的な証拠はない。 近年.多糖類やN-3脂肪酸などの特定の免疫栄養素が.炎症反応を抑制し.免疫機能を高めるだけでなく.腫瘍の成長を抑制する効果があることが研究で明らかにされています。