上顎洞は.篩骨洞.前頭洞.翼状片洞とともに.鼻腔の近くにある頭蓋骨の空洞である。
上顎洞は左右に1つずつあり.眼窩底と鼻腔の外側.口の中の硬口蓋の上に位置し.鼻腔の中鼻腔に開口しています。
上顎洞は副鼻腔の一部で.他の副鼻腔と同様.下等動物の嗅覚を強化する役割を担っています。
人間の場合.音の響きをよくし.鼻腔に吸い込んだ空気を鼻粘膜が湿らせるのを助け.上顎洞があることで頭蓋骨の重さが軽減され.バランスのよい姿勢を保ちやすくなります。
また.上顎洞は.頭部の外傷時に外力を緩和して頭部と眼窩組織を保護する役割も担っています。 しかし.上顎洞癌は口腔顎顔面外科領域で最も多い悪性腫瘍の一つであり.扁平上皮癌が最も多く.次いで基底細胞癌.腺様嚢胞癌.腺癌.肉腫となり.頻度は低くなっています。
上顎洞にできるため.初期には無症状で発見されにくく.ある程度腫瘍が進行して明らかな症状が出て初めて気づかれるものです。 臨床症状
早期には上顎洞に限局しており.無症状であるため.がんを発見できない。
腫瘍がある程度進行して初めて.症状が明らかになります。
上顎洞内壁に発生した場合.鼻閉.鼻出血.側鼻腔からの分泌物増加.鼻涙管閉塞.流涙などが起こります。 2.上顎洞上壁に発生した場合.眼球の突出や上方変位があり.複視や流涙を起こすことがあります。 3.上顎洞前壁に発生した場合.顔面や頬溝の腫脹が現れ.その後皮膚が破れて腫瘍が露出します。 4.後壁に発生した場合.口が開きにくくなる。 5.下壁に発生した場合.歯の緩み.痛み.頬溝の腫れ.あるいは歯が抜けた後も傷が治らず.腫れが突出します。 6.顎下リンパ節.頸部リンパ節への転移があり.時に耳前リンパ節.後咽頭リンパ節への転移がある。 診断と鑑別
上記のような臨床症状はすべて上顎洞癌の可能性として考える必要があります。副鼻腔X線検査で癌の浸潤や骨破壊の程度を明らかにし.さらにCT検査で病巣の範囲を把握し.放射線治療や手術の範囲を決定します。上顎洞生検で診断を確定することができます。 上顎洞癌は.上顎洞嚢胞.歯原性上顎洞炎.鼻腔内ポリープ.三叉神経痛等と鑑別する必要があります。 治療法
臨床症状に応じて.口腔顎顔面外科または耳鼻咽喉科で診察を受ける。
両科とも上顎洞癌の治療が可能ですが.顔面（上顎洞とその周辺組織・臓器を含む）の解剖学的構造に詳しく.また手術後の口腔内の上顎欠損の修復が主であることから.この分野では口腔外科がより良い治療を行うはずです。 上顎洞癌の治療は.手術を主体とし.特に放射線治療を併用した総合的な治療が必要です。 1.放射線治療：上顎洞癌と診断された場合.まず術前の放射線治療を行い.放射線治療後2～4週間後に手術が可能です。
この方法はほとんどの医師に受け入れられており.術前放射線治療が術後放射線治療より有意に優れていることが実践で示されています。 2.手術：上顎洞癌の主な治療方法です。
手術の範囲は.放射線治療後の病変の範囲ではなく.放射線治療前の病変の範囲によって決定されるべきです。
原則として.上顎全摘術を行う。
病変が眼窩下板に達している場合は，眼窩内容物を含む上顎全切除を行い，その他の部位に病変がある場合は，上顎拡大根治切除，あるいは頭蓋顎複合切除を行う必要がある。
頸部のリンパ節転移がある場合は.頸部リンパ節郭清を行う。
術後の補綴治療（取り外し可能な義歯に近いもの）を口内科で行うことで.顔の形を整え.食事や発音の問題を解決することができます。 3.化学療法
主な治療法は.ピニャマイシンやフルオロウラシルによる化学療法です。
また.免疫療法や漢方薬も追加することができます。 早期予防と治療
口腔がんの予防は.外部からの刺激を減らし.病気になりにくい体をつくることにあります。
上顎洞がんは早期治療が大切ですが.骨の破壊が明らかになるのはその後の段階なので.臨床症状だけでは診断がつかないことがあります。
必要であれば.上顎洞の探査を行い.早期発見と適時の治療を可能にする必要があります。