排卵出血には.黄体機能不全と.子宮内膜の不完全な剥離の2種類があります。
I. 黄体機能不全
月経周期中に卵胞の発育と排卵はあるが.黄体期にプロゲステロンの分泌が不十分.あるいは黄体期早期の低下があり.子宮内膜の分泌反応が悪くなっている。
病理学的な話。
1.腺分泌が悪い。
2. 間質性浮腫が軽微であること。
3.腺と間質の非同期性。
4. 子宮内膜の様々な部位で.不均一な分泌反応が見られる。
治療を行う。
1.卵胞の発育の促進：クロミフェン.HMG-HCG法。
2.黄体機能刺激療法。
3.黄体機能補充療法。
4.ブロモクリプタン治療-高プロラクチン血症との併用。
II.子宮内膜の不規則な剥離。
月経周期では排卵があり.黄体はよく発達していますが.萎縮過程が長引き.子宮内膜の剥離が不規則に起こります。
病理学的な話。
1.月経5～6日目でも分泌反応性子宮内膜が確認できる。
2.病理所見では.残存する分泌性子宮内膜に出血性壊死組織や子宮内膜の新生が共存する混合パターンを示します。
治療を行う。
1.プロゲスチン療法。
2.HCG療法。