慢性腎不全には特効薬はなく.症状の改善.病気の進行の抑制.合併症の予防などを総合的に行うしかなく.問題点によって対策が異なるのです。
基本的な対策は.(1)原因の治療：例えば.高血圧や糸球体腎炎に対しては.長期的で合理的な治療を行うことです。
(2)
CRFを急速に悪化させる危険因子を回避・除去する。
(3)
病気の進行を遅らせること。
武漢同済病院腎臓内科のMa
Zufu氏は.高品質で低タンパク質の摂取を維持し.タンパク質摂取量は一般的に0.6-0.8g/kg.d.とする。必須アミノ酸の摂取比率を高めるために動物性タンパク質が50-60％を占めることがある。
毒素の発生を元から制御する。
A-ケト酸を添加すると.NH2で必須アミノ酸を生成し.尿素窒素の再利用やタンパク質栄養の改善に役立つ。A-ケト酸はカルシウム塩を含むため.カルシウムやリンの代謝異常の改善や二次副甲状腺機能亢進症の軽減にも有効である。
尿量が多く.浮腫がなく.体重増加がなければ.毒素の排泄を促すために1500～2000mlの尿量を維持するように適切な水分を摂取する。
酸化デンプンや活性炭の経口製剤.ルバーブの経口製剤は.消化管ルートによる尿毒症毒素の排泄を増加させるために適用することができます。
これらの治療法は主に透析導入前の慢性腎不全患者さんに使用され.患者さんの高窒素血症を軽減する補助的な役割を果たしますが.治療の主役として頼るべきではありません。
アシドーシス.水・電解質異常の是正。
貧血などの各種合併症の改善.微小循環の改善など。