I. 概念：老年性めまいは.高齢者に発生するめまいや平衡機能障害の包括的な名称であり.個別の疾患ではありません。 老齢期の前庭系の退行性変化の結果であると同時に.多くのめまい疾患の臨床症状でもある。 老人性めまいの一般的な疾患：良性発作性頭位めまい症.迷路炎.メニエール病.外リンパ漏出.耳硬化症.前庭神経炎.耳毒性薬剤中毒.先小角腫瘍.血管性めまい.多発性硬化症.パーキンソン病.過呼吸症候群.グルコース異常.など。 病態：加齢に伴い→血管の硬化が進む→前庭系への血液供給が減少→機能障害。 (前庭機能） ↓ K 末梢神経の伝導が遅くなり.下肢関節の受動運動時の固有感覚を低下させる。 視覚の感度が低下し.姿勢制御に対する視覚反応が鈍くなる。 結論として.易転倒につながる老人性めまいは.確かにバランス障害の存在に起因するが.老人性前庭減退.視力低下.固有感覚機能低下.体力低下.筋力低下.感覚運動系の障害.姿勢反射の弱化などが関連していることがわかった。 臨床症状：めまいのほか.頭痛.吐き気.嘔吐.耳鳴りなどの症状を伴うことがほとんどです。 前庭機能は.目を閉じたときの不安定な立ち姿.特に片足立ち.温熱試験の機能低下.回転試験に対する反応低下.姿勢表の異常などに反映されます。 (a) メニエール病.前庭神経炎.良性発作性頭位めまい症など.前庭末端器官や前庭神経に関わる末梢性前庭病変。 (i) メニエール病：最初は耳の腫れ.耳鳴りや難聴を感じ.その後.回転性めまい.体位変換.眼振.吐き気.嘔吐などが起こります。 症状は0.5時間から24時間続くことがある。 (ii) 前庭神経炎：長引く激しいめまいの急性発作（最長6週間）で.頭を動かすと悪化し.場合によっては眼振.平衡感覚.吐き気.嘔吐を伴い.通常蝸牛症状はなく.聴覚障害もなく.回復しても再発することは稀です。 発症は感染症（主に上気道感染）の症状を伴うことが多く.ウイルス感染の可能性もあります。 (良性発作性頭位めまい症：頭の位置の急激な変化によって起こる一過性のめまいのエピソードで.体位変換テストによって確認される。 (ii) 中枢神経病変 重症頚椎症（椎骨動脈型）.反復性転倒.脳血管障害.頭蓋内腫瘍.脳底型片頭痛.多発性脳硬化症など.全く異なる病態の一群で.臨床検査と補助的検査により確認することができるものです。 脳血管障害.高血圧.頚椎症は.高齢者のめまい症候群の重要な要因である。 特定の誘因の作用のもとに複数の要因が重なることで.しばしば症状が悪化し.再発しやすく.長期に渡って続くことがあります。 前庭神経炎などの単一原因による末梢性めまいは.高齢者ではまれです。 治療法 1.一般的治療法：急性発作の場合は.絶対安静とする。 2.病因別治療法：めまいの原因がはっきりしている場合は.元の原因を治療する必要がありますが.薬の使用は副作用に注意し.過剰投与にならないように注意する必要があります。 (1) アトロピン.スコポラミン.アンフェタミン等の抗コリン作用薬及びモノアミン作用薬。 (2) ジフェンヒドラミン.プロメタジン（フィナステリド）等の抗ヒスタミン剤。 (3)クロルプロマジン等の抗ドパミン剤 薬の原則に注意を払い.薬の選択と薬の組み合わせは.各薬剤のモ病気に対する効果の大きさ.副作用の大きさ.および同じ種類の薬であるかどうか.組み合わせアプリケーションは.効果の過剰摂取を引き起こすことができます.症状の重症度と時間経過と他の要因に基づいている必要があります。 4.転倒リスクの低減を目的としたバランスの良いリハビリテーション治療。 (1) 患者の安全性を高めるために.日常生活の中で自分のバランス障害に適応したり.管理したりすることを学ぶための教育を行う。 (2) 身体の柔軟性を高めるトレーニング.体力を高めるトレーニング等の身体トレーニング (3）Cawthorne-Cooksey修正トレーニング法を用いたバランストレーニング。 (4) 全身の改善.適切な有酸素運動.1日15分.週3〜4回程度