グルココルチコイドは複数の経路で免疫系を抑制することができますが.MGの治療に有効である正確なメカニズムは不明です。 プレドニゾンがAChR抗体価を低下させ.臨床的な改善につながることが研究で明らかにされています。 バージニア大学の研究では.52％の患者さんが有意な改善を示し.15％が部分的な改善.5％が改善なし.28％が薬理学的寛解に至ったというものです。 作用発現の平均最長期間は5.5ヶ月であり.最終的に14％の患者さんが薬剤を完全に中止することができました。 大多数の患者さんは.隔日レジメンによく反応しましたが.中には使用しない日に気分が悪くなる人もいました。一方.毎日レジメンにはよく反応しました。 しかし.ホルモン剤に反応しない患者さんもまだ一定割合いらっしゃいます。 糖尿病の患者さんには.血糖値の過度な変動を避けるため.1日量を均等にすることが推奨されています。 ホルモン剤を中～高用量で使用した場合.通常2～3週間でMGの症状は改善されます。 ホルモン投与初期（7-10日以内）に約50％の患者が一過性の症状増悪を経験し.通常1週間程度続きます。これらの患者の約10％は.ホルモンによる神経筋機能低下に関連していると思われる原因不明の人工呼吸を必要とします。 医師も患者も.危機を回避するために十分な認識と準備が必要です。 一般的に使用されるホルモン剤： 1.プレドニゾン：プレドニゾン療法の妥当な投与量についての統一見解はない。 プレドニゾンは.まず1回10〜20mg/日を投与し.1〜2週間後に10mgずつ増やし.目標量の0.75〜1mg/kgに達した後8〜12週間続け.その後徐々に減量.場合によっては隔日療法にすることが可能である。 症状の軽い患者.特に単純眼筋タイプの患者には.初期投与量として30～50mg/日を投与し.状況に応じて0.75～1mg/kgに増量し.症状が改善されたら隔日投与に変更することが可能です。 2.メチルプレドニゾロン500mg/日大量静注×5日→240mg×5日→120mg×5日→プレドニゾン0.75-1mg/kgに減量。この方法は.呼吸補助装置がある重症患者に適している。 プレドニンの減量のガイドラインは確立されていませんが.一般的には8～12週間効果が持続した後.徐々に減量していきます。 早すぎる急激な減量は.しばしば変動を引き起こす。 減量中に症状が悪化した場合は.以前の投与量に戻すことができます。 ホルモンは.2～4年の総経過を経て.徐々に漸減させます。 グルココルチコイドの副作用は.本剤の1日投与量.投与回数.投与期間に関係します。 有効量が少なく.投与間隔が大きく.投与期間が短い短時間作用型のグルココルチコイドは.個人差があるため.投与する必要があります。 MGに対するホルモン療法は.費用対効果が高く.作用発現が比較的速やかであり.高度のエビデンスに基づく医学的データによる裏付けはないものの.その有効性を裏付ける経験的証拠が存在します。 ホルモン剤には多くの副作用があり.体重増加.コックスフェイス.感染症.糖尿病.高血圧.骨粗鬆症.精神病など.使用には特に注意が必要である。 避けられないものではありますが.その程度を軽減するための対策はあります。 低カロリー.低炭水化物.低ナトリウム食の患者さんは体重増加を抑えることができ.カルシウムとビタミンDの摂取は骨塩量の減少を抑えることができます。 H2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬は.胃部不快感を伴わない限り.通常使用しない。 電解質.血糖値.血圧を定期的にチェックする。