重症筋無力症の患者さんが一生ブロミピリダモールを服用する必要があるかどうかは.重症筋無力症の患者さん一人ひとりにとって難しい問題です。 臨床の現場では.病気のコントロールがうまくいっている患者さんが.ブロミピリダモールの服用をいつやめていいのか.いつも質問されることによく遭遇します。 まず知っておかなければならないのは.ブロミピリダモールはアロパシー薬であり.重症筋疾患の原因そのものを治療するためのものではない.ということです。 ブロミピリダモールの使用は.重症筋無力症の患者さんの症状改善に有効です。 重症筋無力症は.神経筋接合部のシナプス後膜のアセチルコリン受容体の損傷によって起こる自己免疫疾患であり.ブロミピリダモールの作用は.単純にコリンエステラーゼ活性を阻害して.神経末端から放出されるアセチルコリンの破壊を減少させ.シナプスギャップ内のアセチルコリン量を増加させることである。 このブロミピリダモールの作用機序は.重筋の病態.すなわち免疫疾患には関与していない。 したがって.ブロミピリダモールは対症療法に過ぎない。 免疫異常の患者には.やはりホルモン剤などの免疫抑制剤を使用すべきですが.もちろん.これらの臨床薬剤は経験豊富な医師の指導のもとに使用すべきであり.患者に加減をさせてはいけません。 効果的な治療により.重筋の状態が良好にコントロールされ.筋力低下の臨床症状が効果的に改善され.状態が比較的安定している患者さんもいらっしゃいます。 ブロミピリダモールの服用を継続する必要性は.疾患そのものに大きな影響を与えるものではないので.現時点ではブロミピリダモールの服用の中止を検討することができる。 この段階でも.ホルモン剤やその他の免疫抑制剤の服用を続ける必要がある患者さんもいます。 もうひとつは.これらはすべて経験豊富な臨床医の指導のもとに行わなければならず.勝手に足したり引いたりしてはいけないということです 要約すると.安定していてコントロールの良い重症筋疾患患者は.経験豊富な臨床医の指導のもと.ブロミピリダモールの投与量を減らしたり.中止することも可能である。