高齢になると.多くの高齢者が高血圧になる可能性があります。患者さんの9割は.原因不明または家族性で血圧が高くなる「原発性高血圧症」です。 一次性高血圧の治療は.降圧剤の内服が最適ですが.降圧剤に加えて.病気の進行を防ぐ二次予防薬を内服することで.病状のコントロールと高血圧の合併症の予防をより効果的に行うことをお勧めします。 第一選択薬の長時間作用型降圧剤には.主にβ遮断薬.カルシウム拮抗薬.ACEI/ARB.利尿薬などがあり.β遮断薬の代表薬にはメトプロノール.ビソプロノールなどがあり.比較的血圧を下げる作用がある。 これらの薬剤は降圧作用が比較的弱く.血圧を下げるだけでなく.心拍数を遅くし.左心室のリモデリングを防ぎ.心筋の酸素消費量を減らして冠動脈疾患や狭心症の発生を防ぐことができるため.主に高血圧症の補助薬として臨床現場で使用されています。 したがって.高血圧の患者さんには.心拍数が許容範囲内であれば.本剤の併用が推奨されます。 ACEI/ARB.代表的な薬剤はエナラプリル.イルベサルタンなど。 また.これらの薬剤は.左心室リモデリングを予防し.心筋虚血を改善することができ.高血圧症.糖尿病.腎障害を伴う高血圧症の患者さんに非常に適しています。 ニフェジピン徐放錠やフェロジピンなどのカルシウム拮抗薬は.血小板凝集を防ぎつつ血圧を下げるために用いられ.高齢者の高血圧症にも非常に適しています。 利尿剤.代表的なものにヒドロクロロチアジド.ジスロマック・スピロノラクトンがあり.スピロノラクトンは血管のリモデリングを防ぐ効果があり.心不全患者の二次予防薬として使用されています。 高血圧は動脈硬化の進行を早めるので.降圧剤を服用している高齢の患者さんには.血小板と戦って動脈硬化に抵抗する働きを持つベイアスピリンの併用も勧めています。 ただし.アスピリンの塗布は血圧が安定してから併用することを忘れないようにしましょう。 また.アスピリンの服用と同時に.内皮機能を改善し.プラークを安定させ.脂質を低下させるスタチン系薬剤の内服を併用することが推奨されています。