理論的には.すべての悪性腫瘍が骨に転移する可能性があり.乳がん.前立腺がん.肺がんなどが代表的なものです。
実際の症例を2つご紹介します。
66歳の男性患者は.2006年に腰痛5ヶ月.悪化3ヶ月のため「腰椎椎間板ヘルニア」で当院整形外科に入院.それまでは多くの病院で診察を受けて腰椎のレントゲンを撮っていたが骨破壊は見られず.入院していた。 2006年9月.「腰椎椎間板ヘルニア」で当院整形外科に初入院し.精密検査の結果.「肺がんの骨転移」と診断されました。
このケースは私たちにヒントを与えてくれます：腰や足の痛みがあるとき.特に高齢者では.まずマッサージやもみほぐしなどの治療を急いで行うのではなく.必ず診断を確認し.特に腫瘍の骨転移に警戒してください。
もう一つの実例：33歳の女性患者は.3年前から断続的に胃と上腹部の不快感があり.深刻に考えていなかったが.今年5月に貧血と頭痛のため病院を受診した。 重度の貧血で大量輸血のため入院.治療後.現在は病状は安定し.現在も入院して整理中です。
このケースは私たちにヒントを与えてくれます：原因不明の重度の貧血は検査と診断が必要で.特に腫瘍の骨転移に警戒することが必要です。
第二に.腫瘍の骨転移は.適切に治療すれば.まだ良い：
骨転移は.ほぼすべての種類の悪性腫瘍で発生する可能性があり.骨転移は悪性腫瘍の共通の合併症の一つで.平均して.患者の5人に1人が骨転移を持つことになり.骨転移の骨格病変および合併症は.合理的に治療しなければ非常に有害です。 その痛みは.患者さんのQOL（生活の質）に深刻な影響を与えます（例1：子宮頸がんによる寝返り時の骨折.例2：前立腺がんによる浴室での骨折）。 多くの患者さんやご家族は.「骨転移発症後の痛みには良い方法がない」「モルヒネなどの薬で痛みを和らげるしかない」と考えています。 実は.骨転移発症後の生存期間はまだまだ長く.症状と根本原因の両面から合理的な治療を行うことで.多くの骨転移患者さんが再び立ち上がり.普通の人と同じように痛みなく生活や仕事をすることができます。
1.早期診断：
骨転移の早期診断は非常に重要であり.診断が確定するのが早ければ早いほど.より良い治療ができるとも言えます。 転倒や捻挫などの事故により病院で検査を受けて初めて原発性骨腫瘍や腫瘍性骨転移が見つかる.そんなケースに臨床の現場ではよく遭遇します。 誤診されやすい臨床例は.転倒や捻挫の後.X線での骨転移の陽性診断率が比較的低い（約57％）ため.プレーンX線では明らかな異常が見られない患者さんです。 転移性骨癌の主な症状は.持続的に悪化する痛みであり.運動機能の低下も引き起こします。 したがって.悪性腫瘍と診断された患者さんは.骨転移の発生に注意するため.定期的に検査を受ける必要があります。 一般的な外傷の患者さんでは.症状が持続し緩和されない場合は.さらに検査を行い診断を明確にする必要があります。 明確な診断がつくまでは.安易にマッサージや突き上げなどの治療を行わず.症状を悪化させないようにしてください。 骨転移の診断によく使われる臨床画像診断法は.それぞれ特徴があります：
X線は特異性が高く.感度が低い。骨ECT（骨スキャン）は可視化の陽性率が高いが.偽陽性や偽陰性の問題がある。CTやMRI（磁気共鳴画像）は特異性が高く正確だが.全身の検査には適さない。PET（ポジトロンCT）は陽性率が高い。 しかし.純粋な骨原性病変に対しては効果が低く.比較的高価である。
理論的には.骨転移における骨代謝の生化学的マーカーは画像診断よりも先行しているが.従来の骨代謝の生化学的マーカーの特異性の欠如と複数の要因の干渉により.骨転移の研究への使用は制限されている。 骨転移の新しい生化学的指標の中には.I型コラーゲン炭素末端ペプチド（ICTP）のように.診断価値の高いものもあります：感度.特異度.正確度はそれぞれ：92.05%.70.0%.81.6%です。
骨転移は.溶骨性.造骨性.混合性の3つのタイプに分類されます。 このタイプによって治療法が異なり.明確な診断と対症療法によってのみ.良好な臨床結果が得られる。
2.総合的な治療：
腫瘍性骨転移患者の治療は.原疾患の病理学的特性と骨転移の臨床症状の両方を考慮する必要があり.したがって.単一の治療方法の臨床効果はよくありません。
「バランス・ブロック」療法の意味合いは.「陰陽のバランス」「病前の予防」「病後の変化防止」「腎は骨の主役」という中医学に基づくものです。 “
（1）早期診断：
（2）骨転移の早期診断。
腫瘍性骨転移の早期発見と治療効果の評価のため.骨転移の診断に一般的に用いられるX線.CT.ECT（骨シンチ）.MRI（磁気共鳴画像）.PET（ポジトロンCT）などの画像診断法の感度.特異度.精度について十分に検討・比較されています。 理論的には.骨転移における骨代謝の生化学的指標の変化は画像診断に先行するとされており.そのため.腫瘍の発生や術後残存.術後再発を科学的に検出するために.臨床では腫瘍マーカーや骨転移特異的感性指標の血清検査を行ってきた。 骨転移特異的血清検査の分野では.骨転移指標として.血中BALP（骨特異的アルカリフォスファターゼ）とPICP（プレコラーゲンI型炭素末端ペプチド）を開発しています。 溶骨性転移の場合：血中I型コラーゲン炭素末端ペプチド（ICTP）。 骨転移の特異的な高感度指標の血清検査は.臨床的な骨転移の画像変化に3～6ヶ月先行します。 また.骨転移の種類を分析することができ.転移の種類に応じて.エビデンスに基づいた治療を行うことで.より良い臨床成果を得ることができます。
（2）腫瘍の縮小と悪の排除：
低侵襲治療.核治療.放射線治療.化学療法などを用いて腫瘍の負荷を減らし.体の免疫力を向上させ.体と腫瘍の間の現代医学的な免疫バランスを実現する。
（2）漢方薬の使用により.正を支え.邪を払い.抗がん作用を高め.漢方医学における身体と腫瘍の正と邪.陰と陽のバランスを取る。
（3）転移の遮断：
異なる腫瘍の伝達パターンに応じて.腫瘍の「義を支え根を養う」原則に基づき.当科の経験豊富な処方「義腎骨健湯」に基づいて「陰を養い腎を整える」方法で治療します。 この「益腎骨康湯」という処方をベースに.身体の免疫力を高め.腫瘍が作り出す破骨細胞や骨芽細胞と受容体の結合を阻害し.傷ついた骨組織を修復して骨転移の発生を食い止めるための処方を加減しています。 骨転移は.中国の医学文献では「骨腫瘍」「骨糜爛」「骨壊疽」「骨麻痺」のカテゴリーに属しています。 痛みを伴う骨転移の治療において.中医学では一般的に.腎は骨髄生産の主であり.骨転移の主な病態は腎虚で.瘀血などの証を伴い.その原因を調べ.証を特定し.五臓それぞれの偏りによって.その間の伝達法則を見出し.その偏りを調整し.その虚を補い.その伝達を防止すると考える。
最近の臨床研究では.骨原性転移は腎陽虚になりやすく.骨溶解性転移は腎陰虚になりやすいことが多数報告されています。
薬物治療に鈍感な一部の骨転移に対して.低侵襲の介入治療である経皮的椎体形成術（PVP）を行い.完全または有意な疼痛緩和を達成し.破壊された骨組織に構造的支持を与え.病的骨折や麻痺を防ぎ.術後72時間以内に局所がん細胞を死滅させると.次のように述べています。 この治療法の利点と欠点を.従来の方法をベースに.原発巣の違いによって異なる抗腫瘍剤を骨セメントに添加することでさらに検討し.臨床効果を向上させました。
プロジェクト「腫瘍性骨転移患者のQOLを向上させるための陰を養い.腎を補う臨床研究」に助成されました。
患者の張さん（54歳.カルテ番号0022209）は.2001年4月に乳がんの乳房切除術を受け.その後.放射線治療と化学療法を受けた。 当科で「バランスブロック」療法を3サイクル行った後.CT検査で骨転移は基本的に修復され.腰痛も完全に緩和され.通常の仕事を再開した。
結論：腫瘍の骨転移には十分な注意を払うことが重要であり.早期診断と合理的な治療がなされれば.より良い臨床結果が得られると思われる。