一般的な皮膚の悪性腫瘍の診断と治療

皮膚腫瘍は.表皮腫瘍.皮膚付属器の腫瘍.皮膚嚢胞.皮膚の軟部組織腫瘍および疣状病変.末梢神経の腫瘍.メラノサイト腫瘍.皮膚リンパ系および造血系の腫瘍.および転移性皮膚腫瘍を含む大きな疾患群である。 皮膚の一般的な悪性腫瘍:1.非黒色腫皮膚がん NMSC:基底細胞がんBCC.扁平上皮がんSCC 2.悪性黒色腫 MM 3.皮膚の原発性リンパ腫および肉腫 4.全身性腫瘍の皮膚症状 A.基底細胞がん(BCC):BCCは最も一般的な皮膚がんで.浸潤性および破壊性がある。 疫学:発症年齢はほとんどが40歳以上で.男性>女性であり.米国におけるBCCの罹患率は人口10万人当たり約500~1000人である。 米国におけるBCCの罹患率は.人口10万人あたり約500~1000人である。BCCの85%は頭頸部にみられ.約25%~30%は鼻だけに発生する。 BCCの初期症状は.局所皮膚がわずかに隆起し.ピンヘッドまたはインゲン豆大の黄色またはピンク色の小結節.半透明の小結節.硬く薄い表皮で.毛細血管の拡張を伴うが痛みや圧痛はない。 病変が表皮の深層にある場合.皮膚の表面はわずかに凹み.正常な皮膚の光沢と質感を失う。 数ヵ月または数年後.病変部位は鱗屑性の剥脱を呈し.その後.痂皮形成.剥脱.潰瘍形成および血液の滲出を繰り返す。 病変が増大し続けると.その中央に表在性の潰瘍が形成され.その縁がミミズを食べたように隆起してギザギザになることがある。 B.基底細胞癌(BCC)の臨床分類:結節型.表在型.色素型:色素性母斑や黒色悪性腫瘍などとの鑑別が必要。 潰瘍型:悪性度が高い。 硬化型:悪性度が高く.遠隔転移しやすい。 B.扁平上皮癌(SCC):SCCは表皮や付属器のケラチノサイトから発生する悪性新生物で.老人に多く.露出部に好発する。 SCCはin situ扁平上皮癌(Bowen病).浸潤性扁平上皮癌(高分化扁平上皮癌.低分化扁平上皮癌)に分類される。