食道がんは中国で2番目に多い消化器系の腫瘍で.食道がんの根治を得るためには外科的切除が主な手段ですが.従来の手術は外傷が多く.特に高齢者では術後合併症が多く.胸部外科領域における困難の一つとなっていました。 最近.科技大学第一附属病院心臓胸部外科は.馬海涛院長を中心に.趙軍院長.毛中基の乳腺外科病棟担当のもと.上部食道癌患者2名の胸腔鏡併用腹腔鏡下食道癌根治治療を完了しました。 上部食道がんの位置と根治手術の必要性から.従来の手術では頸部-胸部-腹部の三重切開が必要であり.非常に大きな外傷があった。 この技術では.患者さんの胸部と腹部に1.5cmの切開を8～9カ所.左側の頸部に3cmの切開を1カ所するだけで.食道切除はもちろん.胃の遊離やリンパ節郭清.食道に代わる胃の頸部吻合も完全にランペクトミーで完了し.3重切開手術の大きな外傷を改められました。 いずれの症例も.従来の手術に比べ切開部の痛みが大幅に軽減され.術後1日目には座ったり動いたりできるようになり.術後1週間ほどでともに無事退院されました。 高齢化社会により.高齢者の食道がん患者が増加しており.慢性的な食生活の乱れや栄養状態の悪さも相まって.従来の手術方法では侵襲が大きく.術後の痛みも顕著で.肺感染症などの合併症の発生率が高くなる。 胸腔鏡手術は侵襲が少なく.出血も少なく.背中の筋肉や神経を切断する必要がないため.術後の痛みが大幅に軽減されます。 TV腹腔鏡下遊離胃手術と組み合わせれば.横隔膜を切断する必要がなく.呼吸時の腹部や横隔膜の動きにも影響が少なく.術後の咳や痰の排出が促され.呼吸機能の早期回復.そして肺炎の合併も少なくなります。 そのため.術後の回復が早く.入院期間も大幅に短縮することができます。 食道腫瘍の範囲は頸部.胸部.腹部を含むため.低侵襲手術では術者に胸腔鏡技術だけでなく.腹腔鏡技術にも高い技術が要求される。 そのため.低侵襲な食道がん根治手術の開発は困難であり.要求も高く.国内外の報告も少ない。 最近.当院で完了した食道癌の完全ランペクトミー根治治療は蘇州で初めての報告であり.同市の食道癌の低侵襲治療分野のギャップを埋め.当院の低侵襲胸部外科が中国でも先進レベルに達したことを示している。 ランペクトミーは低侵襲ではあるが.食道がんを完全に除去し.根治の効果を得ることができるのだろうか。 という疑問は.多くの患者さんやそのご家族が抱いているものです。 趙俊院長によると.ランペクトミーでは.鏡像を用いることで「直視下」で安全に手術を行うことができ.深部のリンパ節のクリアランスも容易なため.食道切除と縦隔リンパ節クリアランスの両方で腫瘍の根治治療の要件を達成でき.従来の開腹手術と比較して同等の治癒効果が得られるとのこと。 根治的な食道がんに対するランペクトミーは.侵襲が少ない.痛みが少ない.術後合併症が少ない.入院期間が短いなどの利点があり.推進するに値する術式として認知されてきているのです。