子宮筋腫は.妊娠可能な年齢の女性に最も多く見られる生殖器系の良性腫瘍で.ほとんどが無症状ですが.少数ながら膣からの出血や圧迫感などの症状が現れることがあります。 一般的には.臨床症状がなければ.当面は経過観察でよいとされていますが.子宮筋腫のある妊娠可能な年齢の女性の多くは.「手術をしなくても腫瘍があれば妊娠できるのか？ 手術には.術後に子宮腔内が癒着し.妊娠しにくくなるなどのリスクがあります。 手術後に子宮に傷がつくと.例えば子宮破裂や致命的な前置胎盤のリスクが非常に高くなります。 一般に.子宮筋腫が胎児に影響を与えることはほとんどありません。 筋腫の位置.大きさ.数によって.妊娠に影響を与えることがあります。 妊娠初期では.子宮筋腫が占拠しているため.流産の発生率は20～30％程度です。 流産しやすい妊娠初期を無事に過ごせれば.問題なく妊娠を継続することができます。 2.妊娠中期には.腹痛の有無に注意し.子宮筋腫が赤く変性していないか検討する必要があります。 赤色変性は激しい腹痛や発熱を引き起こし.流産や早産を誘発することがあります。 赤色変性は単発の大きな間質性筋腫で起こるので.特に注意が必要です。 3.腫瘍が占拠しているため.胎児が動くスペースが限られ.逆子.横位.胎児不入.胎盤剥離などの可能性が高く.帝王切開の確率が高くなります。 ただし.最終的な出産方法は.妊婦さんの状態に応じて医師が決定しますので.腫瘍のある妊婦さんの100％が帝王切開で妊娠を終了させる必要はありません。 4.陣痛後.子宮筋腫の影響により.子宮が協調せずに収縮し.一次ロック.二次ロックとなり.陣痛が長引く.あるいは陣痛が停止することがあります。 また.正常な胎盤剥離に影響を与え.胎盤残留や産後出血のリスクを高める可能性があります。 結論として.子宮筋腫のある患者さんは.妊娠をするかどうかを決める前に必ず婦人科医の診察を受け.子宮筋腫の外科的切除の可否を評価する必要があります。