慢性咽頭炎患者の臨床心理状態について

  慢性咽頭炎の患者さんの多くは.咽頭異物感を感じることが多く.臨床的には咽頭異感覚と呼ばれています。 臨床的にはヒステリー.咽頭球症候群.咽頭神経症などとも呼ばれ.臨床における自覚症状であり.身体化症状と解釈されることもある。 のどの不快感が有形無形を問わず複雑かつ多数存在するため.耳鼻咽喉科で診察を受けることが多く.神経症(心気症.ヒステリー.恐怖症.不安症.抑うつ神経症).うつ病.更年期障害.統合失調症などの機能障害や.逆流性食道炎.甲状腺障害などの全身性器質疾患でもよく見られるものである。 これらの疾患の一症状であり.診断においては器質的疾患を除外した上で咽頭喉頭症候群を考慮する必要があります。 平均年齢は(33.90±8.04)歳で中高年が多く.文献と一致しており.男女差がないのはサンプル数が少ないことと関係していると思われ.さらなる検討が必要である。 現代の医学モデルでは.健康や病気に影響を与えるためには.個人の生物学的.社会的要因が個人の精神に反映されなければならないと考えられている。 また.生物学的.心理学的.社会的な介入によってのみ.望ましい効果を得ることができると考えられています。 心理的反応の強さは.性格特性などの媒介因子に影響されることが多い。 本論文では.咽頭喉頭症状患者のEPQスコアが対照群と有意に異なり(P < 0.001, P < 0.05).患者の性格が神経症と精神病質で特徴付けられ.神経症が精神病質より多く.咽頭喉頭症状患者は情緒不安定で敏感.疑い深く.不安.緊張.心配をしやすく.刺激しやすく外界に対して過剰反応することが多いことを示している。 このことから.咽頭異状症の患者さんは.情緒不安定.敏感.疑い深い.不安になりやすい.神経質.心配性.過敏.外界に過剰に反応するなどの特徴を持つことが多いことが示唆されます。 このことから.情緒不安定.過敏.疑心暗鬼.イライラなどが咽頭喉頭症候群の発症の基盤になっている可能性が考えられます。  咽頭異状感受性の臨床心理症状:臨床観察によると.咽頭異状感受性の患者は.しばしば不安.抑うつ.激越.認知障害.睡眠障害などの心理症状を呈します。 本研究では.SCL-90.HAMD.HAMAの評価から.咽頭異嗅症患者は身体化症状が多いだけでなく.不安(76.47%).うつ(84.31%).強迫観念.敵意.恐怖.パラノイア.絶望.睡眠障害などの心理症状が顕著であり.臨床観察と一致していることが明らかになった。 不安とは.主に心配.緊張.恐怖.悩みのことであった。 うつ病の主な症状は.「一日中悲しい」という絶望的な観念.「治療を希望しているが自信がない」.「病気は治らない」という思いなどです。 患者さんは.閉塞感.灼熱感.異物感など.喉に様々な異常や頻繁に変化する感覚を覚え.繰り返し受診して検査を受け.悩み.苦しみ.不安や抑うつ状態になることがよくあります。 患者さんの多くは.病気を正しく認識していないため.疑心暗鬼になり.心理的要因の存在を否定し.否定的な対処法をとることが多いのです。 変化の性質が強まったり.回復したりすることがあり.そのために患者は苦悩し.心配しながら治療や診察を繰り返し求めている.この障害は中国の精神病理学の分類と診断基準における身体表現性障害または身体化障害などの診断と一致すると筆者は考えている。  また.罹病期間が(2.13±0.40)年と長いのは.身体化症状と精神症状の相互作用により.病気の経過が慢性的かつ変動的で.病気の改善・回復を妨げているためと考えられる。 精神医学では.嚥下障害は心気症.ヒステリー.恐怖症.不安障害.抑うつ神経症.うつ病.更年期障害.統合失調症などの機能障害によく関連しており.有効な抗不安薬.抗うつ薬.抗精神病薬を用いて治療されます。 臨床治療では.長期間治療を受けていない症例に対して.少量の抗不安薬や抗うつ薬を使用することで.症状が大幅に改善されることがわかっています。  以上のことから.本研究では.病前症状.身体化.複雑な精神症状には.人格的基盤があることがわかった。  耳鼻咽喉科医は.ある程度の心理学的知識と技術を習得し.本症の心理症状に注意を払い.心理カウンセリングや認知療法によって心理症状を改善し.患者の人格的欠陥を修正し.従来の身体治療の一方で患者の気分を安定させるために様々な心理的介入を求め.患者が咽頭の異常感覚を正しく理解し正しく対処するよう指導し.必要に応じて抗不安薬や抗うつ薬を少量適用するべきである。 必要に応じて.少量の抗不安薬や抗うつ薬を使用することで.精神症状の改善を図り.患者さんの改善・回復を助けます。