臨床の現場では.放射線治療を必要とする患者さんの中には.「強度変調」を希望される方や.「できるだけお金をかけたくない」と希望される方もいらっしゃいますが.医師としては.最高の治療効果を得るために.治療のニーズを十分に満たすことを第一に考えます。 放射線治療の発展史によると.放射線治療法には主に.一般放射線治療（2DRT）.3次元コンフォーマル放射線治療（3DRT）.強度変調放射線治療（IMRT）.呼吸ゲート放射線治療.画像誘導放射線治療（IGRT）.コンピュータ制御精密放射線治療などがある。 1.一般的な放射線治療は最も古い放射線治療方法で.一般的に正方形または長方形の単野または多野を照射に採用しており.照射範囲が広いため.正常組織や臓器へのダメージも大きい。 現在では新しい方法もあるが.脳転移癌の全頭照射や四肢の骨転移癌の照射など.一部の疾患の治療にはまだ適用可能であり.価格も安く.効果も他の放射線治療方法と変わらない。 吉林省人民病院放射線治療部郭洪斌 2.三次元コンフォーマル放射線治療とは.人工的な鉛型や多葉格子を通して.腫瘍や照射部位（標的部位）に一致した形状の光線ビームを異なる照射方向に形成し.正常組織や臓器は不必要な照射から遮蔽されるため.ダメージが小さく.あらゆる種類の悪性腫瘍の治療に適しているが.鉛型は多葉格子と比べ.正常組織の遮蔽に優れている。 3.三次元形状適応強度変調放射線治療(IMRT)は.まず三次元形状適応であるが.IMRTは標的領域に高い線量を発生させることができ.同時に標的領域の異なる部分に異なる線量勾配を発生させることができる。例えば.腫瘍領域に高い線量を発生させると.腫瘍周辺部は腫瘍領域と同じ線量を必要としないことがあり.正常組織への照射が少なくなる。 IMRTは特に不規則な形状の標的領域や重要な組織臓器に囲まれた標的領域.例えば上咽頭癌に適している。 IMRTは.上咽頭癌のように.標的部位の形状が不規則で.周囲に重要な組織や臓器がある場合に特に適している。 4.呼吸ゲート.画像誘導放射線治療は主に肺腫瘍の治療に用いられ.標的部位の位置は完全に固定されておらず.呼吸や臓器の動きによって位置が変化し.照射野は特殊な技術によって常に標的部位に追従し.正常組織への不必要な損傷を避けることができる。 5.ラジオ波ナイフのようなコンピュータ制御精密放射線治療は.コンピュータ制御の画像誘導放射線治療で.肺がんや頭蓋内腫瘍のように.重要な部位に位置し.臓器の動きによって標的部位の位置が変化しやすい腫瘍に適している。 実務経験によると.上記の放射線治療方法は.国家料金の高い順に.頭蓋内転移癌.骨転移癌.一般放射線治療.小腫瘍.頭蓋内原発腫瘍.食道癌.直腸癌.三次元コンフォーマル放射線治療.乳癌術後三次元コンフォーマル放射線治療.上咽頭癌.肺癌.食道癌.直腸癌.膵臓癌.その他の腹部・骨盤内悪性腫瘍.強度変調放射線治療.脳幹.傍頭蓋.後眼球などの重要部位。 脳幹.傍脈管視神経.後眼球.肝臓.腎臓などの重要な部位の腫瘍は精密放射線治療に選択される。 放射線治療を選択する原則は.腫瘍の線量が高いほどよく.正常組織や臓器の線量が低いほどよく.両者を天秤にかけてよりよいものを選択することである。