人間の第三大臼歯のほとんどは16歳から26歳の間に萌出する。 第三大臼歯は親知らず.智歯とも呼ばれる。 第三大臼歯が萌出するために得られるスペースは.歯列弓後節の成長に依存します。 ヒトの顎骨の退化は歯の退化よりも大きいため.第三大臼歯が萌出するのに十分なスペースがなく.萌出が妨げられ.萌出障害が生じます。 主に下顎第三大臼歯に現れます。 親知らずの萌出障害を治療するために来院される患者さんが増えており.患者さんに不安と苦痛を与えています。 すべての親知らずを抜歯する必要があるのでしょうか？ (1)智歯周囲炎を繰り返している.(2)嚢胞を形成する傾向がある.または嚢胞が形成されている.(3)隣の歯の歯根吸収や齲蝕形成がある.(4)矯正治療で抜歯が必要である.(5)整形外科補綴の前準備がある.などが考えられます。 親知らずの抜歯は歯科でよく行われる手術の一つであるが.やはり手術の一種であり.一部の親知らずの抜歯は難しく.時間がかかり.外傷が多い。 (1)智歯周囲炎のような急性の局所感染.(2)開口制限.(3)貧血.糖尿病.重い心臓病.肝臓病.腎臓病などの全身健康不良.(4)免疫抑制.(5)患者が心配な場合。 抜歯治療に適した親知らずを抜歯しない場合.局所感染が再発し.顎骨骨髄炎.顎嚢胞.隣在歯の損傷などの合併症を引き起こす可能性がある。 したがって.抜歯に適した親知らずはできるだけ早く抜歯する必要があります。 (1)親知らずは正常に萌出しており.機能はないものの.隣在歯や周囲組織への影響はなく.それ自体に疾患や病変がない場合.(2)閉塞した親知らずが深く埋伏しており.手術のリスクや複雑さの程度を評価するためにCT検査が必要な場合.(3)顎の第2大臼歯が治療的価値を失っており.第2大臼歯と第3大臼歯を同時に抜歯するかどうかは.諸要因のバランスの中で検討する必要がある場合.(4)第2大臼歯がすでに損傷しており.修復の可能性がほとんどない場合.第3大臼歯の軸が長い場合.などである。 (4)第二大臼歯が損傷しており.修復の可能性が小さい.第三大臼歯の長軸が第二大臼歯に近く.第三大臼歯がよく発育している.第二大臼歯の代わりに親知らずの矯正を考慮することができる.(5)親知らずの萌出が正常に近く.再発感染はないが.歯肉フラップの遠位部と中間部しか覆われていない.歯肉フラップの切除を考慮することができる。 以上の私見は参考である。