凍結歩行の治療には.薬物療法.手術.リハビリテーション訓練.補助具の使用などがあります。凍結歩行は.ドパミン系薬剤に対する反応から.薬剤感受性型.薬剤耐性型.薬剤誘発型の3つに分類されます。凍死歩行に有効なエビデンスに基づく医学的根拠分類がIAの薬剤には.レボドパ.ドーパミン受容体作動薬.モノアミン酸化酵素B阻害薬などがあります。 ドパミン抵抗性の凍結歩行にアマンタジンの静注が有効であることを示した研究もある。レボ-3,4-ジヒドロキシフェニルセリンとエンカタポンの併用も.深田らの研究でレボドパ治療に対して無効な凍結歩行に有効であることが示されている。カテコールアミンの再取り込みを効果的に阻害し，脳内ドーパミンのレベルをある程度上昇させる中枢神経刺激薬であるメチルフェニデートの使用は，凍りつき歩行の治療においてまだ議論のあるところである．進行したPD患者の薬物に対する反応性の低下と「オフ」期の長期化により.薬物による凍結歩行の改善は著しく効果が低く.他の適切な治療法を模索する必要がある。 凍結歩行の外科的治療には.視床核への脳深部刺激.脳橋核への脳深部刺激.非侵襲的反復経頭蓋磁気刺激.経頭蓋直流刺激などがあります。現在までのところ，STN-DBSの凍りつき歩行に対する治療効果は不明であり，FasanoらはSTN-DBSが凍りつき歩行エピソードの頻度と持続時間を減少させることを示した．また，STN-DBSはオン期の凍りつき歩行に比べ，オフ期の凍りつき歩行を有意に改善した．プロスペクティブな対照研究により，STN-DBSは，術後6か月という早い時期から，12か月目の追跡調査まで，継続的な薬物療法と比較して，凍りつきエピソードの頻度と重症度を減少させることが示された。STN-DBSはPDの主要な運動症状を有意に改善するが.一部の患者では言語障害や構音障害を誘発することが示されている。リハビリテーションはPD患者の運動機能の回復に有益であり.凍結歩行の改善を促すという証拠が増えつつあります。 1. 感覚的な合図 外的な視聴覚や固有感覚による合図は.薬物治療を受けていないPD患者であっても歩行異常を改善することができます。地面に置かれた棒や道路上の縞模様の線などの視覚的な手がかりは.PD患者が凍結歩行の発症を克服するのに役立つ。多くの研究が.リズミカルな聴覚刺激がPD患者の歩行障害の改善に有効であることを示しています。認知機能が変化したPD患者は.感覚情報の手がかりへの依存度が高くなる可能性があります。 2. 理学療法。プレート式自転車トレーニングは.歩行の協調性を改善し.凍結歩行のエピソードを減らすことができます。2つの研究では.長期間のロボット支援移動式プランクトン訓練は凍結歩行のエピソード数を減少させることができ.実行可能で効果的なリハビリテーションの手段であることが示されている。オープンスタディでは.RASを用いた運動学習トレーニングが凍結歩行に有効である可能性が示唆されています。 3. 補助装置。主な目的は.患者への追加的なサポートと視覚・聴覚情報刺激を提供することです。光源付きの杖は視覚的な合図を与えることができ.導入も簡単である。聴覚的な合図はワイヤレスヘッドフォンで提供でき.リアルタイムの歩行モニタリングシステムと併用することで.凍結歩行のモニタリングとリフティングの統合を実現することができます。進行して歩けなくなった患者さんには.電動式の車椅子が有効です。 上記の治療法やリハビリテーション方法は.それぞれ異なる側面に着目しており.すべての患者さんに有効というわけではないので.治療手段の選択には個別性が重要です。