骨盤内の転移性腫瘍の個別対応治療

目的:骨は腫瘍の転移が最も起こりやすい部位の一つであり.悪性腫瘍患者の50%は最終的に骨転移を起こし.その一部は骨盤に転移し.一連の合併症を引き起こし.生存の質に深刻な影響を与え.患者の生命さえ危険にさらす可能性があります。 骨盤への転移性骨腫瘍に対する治療法の選択は.患者さんの余命によって異なり.治療の目標は.患者さんのQOLの向上.局所症状のコントロール.基礎病変の治療.そして可能な限り生存期間を延長することである。 方法:現在.転移性骨盤内腫瘍に対する介入には.化学療法薬.内分泌療法薬.標的療法薬などの薬理学的介入.原発腫瘍の制御薬.ビスフォスフォネート.腫瘍疼痛の制御・緩和薬.原発腫瘍や転移性骨盤内腫瘍に対する放射線療法.免疫療法.CTやMRI画像による高周波や手術範囲のシミュレーション.CT-guided CTおよびMRI画像で設計された腫瘍の境界線に基づく個別の半骨盤人工関節の設計と製作.骨盤腫瘍の完全外科的切除と個別の半骨盤フィッティングによる痛みの制御または緩和.基本的体重負荷機能の回復.および心理・身体リハビリテーションである。 我々は.過去2年間に完全なフォローアップを受けた35~80歳.男性7名.女性3名の骨盤内転移性骨腫瘍患者10名を検討した。 患者の年齢.原発腫瘍の種類.骨盤に転移した腫瘍の種類と部位・範囲.身体状況.患者の治療に対する期待や希望.治療費などを総合的に判断し.I+II+III+IVゾーン2例.I+II+IIIゾーン2例.IIIゾーン1例を含む5例を総合治療に基づいて手術した。 最初の4例は半骨盤型人工関節再建.2例はCTガイド下で 2例には低侵襲の高周波手術が行われ.3例には原発腫瘍に対する薬物療法と緩和治療が行われた。 結果:10例すべてで死亡はなく.手術した5例は非手術例に比べ.痛みと機能・QOLのスコアが良好であった。 結論:追跡調査した結果の評価から.骨盤内の転移性骨腫瘍は患者のQOLに重大なリスクをもたらすため積極的に介入すべきだが.満足のいく結果を得るためには.治療法の選択を総合的に評価し.厳密に個別化すべきであると結論付けた。