肺炎の解剖学的分類である「葉状」「小葉状」「間質性」などは.臨床状況の変化に適応していない。 肺炎の病態の変化と多様化.非典型的な臨床像.新しい病原微生物の発見と疫学的な動向。 治療や患者さんの予後の観点から判断すると.肺炎は病因別に分類されるべきであり.病因診断の重要性が強調されます。 しかし.臨床の現場では.肺炎と診断することが容易で.肺炎の病因診断をすることはかなり困難であることが多い。 肺炎を感染獲得場所によって「市中肺炎」と「院内肺炎」に分類することは.両者の環境.感染源.病原体構成.人口.治療の方向性などの違いを反映しています。 この分類はシンプルであり.臨床的に有用である。 この分類はシンプルで臨床的に有用であり.肺炎の病態.抗生物質の経験的選択.患者の予後の推定などの面で便利なため.ほとんどの学者に受け入れられている。 この2つの肺炎の大きな違いは.患者さんの肺の感染症が入院中に発症したかどうかです。したがって.潜伏期間中に入院して発症した肺炎は市中肺炎となり.入院中に発症して退院後に発症した肺炎は院内肺炎となります。 ほとんどの細菌感染症の平均潜伏期間は48時間以内なので.入院して48時間以降に発症した肺炎は院内肺炎とみなされるのです。 市中肺炎と院内肺炎の特徴は.1.健康な人に多く.基礎疾患のある人に多い.2.前者はグラム陽性球菌が多く.後者はグラム陰性桿菌が多い.3.前者は典型的臨床症状.後者は非典型的臨床症状の傾向がある.ことである。 ただし.この分類方法はあくまで予備的.一般的なものです。 病因論的な分類に代わるものではなく.むしろ病因論的な診断の研究を促進・強化することがより重要である。