腹痛のために鎮痛剤を服用しないこと

  張さんはタクシー運転手で.長期的に不規則な食生活をしているため.よく腹痛の不快感を感じるが.仕事が忙しいため.病院で検査を受けることはない。ある日の夕方.痛みが強くなったので.家にあった「鎮痛剤」を数錠見つけて飲んだそうです。翌朝.痛みが悪化し.突然200mlのコーヒー色の液体を吐いたので.張さんは再び数錠の「鎮痛剤」を見つけて飲んだ。医師は張さんの腹部が板状になっていること.肝臓の境界が狭くなっていること.立位腹部平膜で横隔膜下に遊離ガスがあることを発見し.緊急手術が行われることになりました。  ”頭痛.歯痛.神経痛.関節痛.筋肉痛.月経痛など軽度または中等度の痛みの治療によく使われます。また.歯科.産婦人科.整形外科の手術後の痛みにも使用されることがあります。主に.機械的・化学的刺激に対して侵害受容を敏感にするプロスタグランジン等(ブラジキニン.ヒスタミン等)の合成を阻害し.末梢性鎮痛剤として使用されます。しかし同時に.NSAIDsの消化管粘膜への刺激作用が胃粘膜のプロスタグランジン合成阻害に関係すると考えられるため.薬剤性胃炎を起こし.上腹部の不快感や痛みをもたらし.胃十二指腸潰瘍疾患を悪化させ.重症例では出血や穿孔に至ることもあり.注意を払う必要がある。穿孔のある患者さん つまり.腹痛のある患者さんは.痛み止めの錠剤を飲めば飲むほど痛くなるのです。では.どうすればいいのか。ここで.お勧めなのがベラドンナ錠です。ベラドンナ錠の有効成分はスコポラミンで.アトロピンと似たような作用がありますが.弱いのが特徴です。胃痙攣による腹痛.胃十二指腸潰瘍症.胆道疝痛.尿管結石.胃炎や胃痙攣による嘔吐や下痢に使用できます。ただし.緑内障.前立腺肥大症は禁忌。もちろん.普通の病院の消化器科で標準的な診察と治療を受けるのが一番ですが.何もない場合は.まずベラドンナ錠を服用してみてください。腹痛の患者は.さらに.オピオイド.メスカリン.アミノゲスト.プレドニン.トラマドールなどのモルヒネ系鎮痛剤を気軽に塗ってはいけないのです。これらは消化管粘膜に損傷を与えないが,病態を覆い隠し,診断や治療が遅れることが多い。診断のはっきりした患者さんのみ適用してください。臨床の現場では.「ダルコラックスを一発で下ろして.患者は悲鳴をあげないが.翌日見てみると患者が冷たくなっている」という老教授の話をよく耳にする。これらの薬は麻薬に属し.より厳しく管理されていますが.中には一般用医薬品に属するものもあります。要するに.腹痛は無差別に痛み止めの錠剤を取り出してはいけないということです。