ケロイド痕は.生理的ケロイド痕と病的ケロイド痕に分けられます。
ケロイドは古くからある病気です。13世紀には.ナイジェリア西部のヨルバ族の彫刻画にケロイドが描かれていたという。近年.分子生物学.遺伝学.組織学.免疫学など多方面から研究が進められ.ケロイド瘢痕に対する理解が進んでいますが.その形成機構は今のところ明らかにされておらず.ケロイド瘢痕は長い永遠の謎であるように思われます。
ケロイド瘢痕の発生状況について。ケロイドの集団における発生率は不明ですが.現在では.ケロイドは人種特異的.部位特異的.家族遺伝的な傾向があるとされています。
ケロイドの遺伝的背景。ケロイドの大部分は播種性の症例ですが.中には遺伝的素因を持つものもあります。
ケロイドの発端となる原因。ケロイドの最初の原因は不明なことが多く.炎症.外傷.ワクチン接種.蚊に刺されたこと.手術などが引き金となることがあります。一次型.二次型.移行型に分けられます。当院の症例の所見は.外傷や穿刺が主な誘因で.耳たぶのケロイドはすべて穿刺が原因ですが.7例では耳たぶを両側から穿刺して片側のみケロイドを形成し.そのうち1例は右側の穿刺後に感染し.耳の後ろや首に広がって頸部活動にも影響を与える瘢痕を形成.胸の傷の誘因はほとんどが蚊刺や虫刺されなど気づかない小さな切れ目.ひっかきなどである。ケロイドのかなりの部分は.ケロイド内の皮脂腺の継続的な分泌によって.傷跡の拡大を継続的に刺激することによって誘発される。手術がケロイドの第二の原因であることは注目に値する。
ケロイド傷跡には一定の流行部位が存在する。一般に.胸部.三角筋部.肩甲骨部.上背部.下肢.上肢.腹部.耳たぶ.顎に多く.瞼.額.腰.外性器.手の平.足.角膜.粘膜組織.臍帯のケロイドは少ないとされている。このグループの症例で最も多い部位は胸部であり.次いで耳たぶ.肩の順である。胸や肩にできるケロイドは.局所の皮膚緊張が強いことや肩の関節活動が関係していると考えられ.珍しい部位にできるケロイドについては.取り扱いに注意が必要です。
ケロイドの治療について。今のところ.ケロイドの発生機序が不明であるため.理想的な治療法はありません。現在の治療法としては.瘢痕内への薬剤注入.圧迫療法.外科的切除と補助的放射線療法などがあります。