痔の一般的な臨床治療は.保存的治療.器械的治療.外科的治療があり.外科的治療は.最初の2つの治療がうまくいかない患者さんに多く用いられます。 しかし.保存的治療がうまくいかない.器械的治療が適さない.従来の一物一価の治療では痛みが怖いという患者さんは必ずいて.そういう患者さんはこれからどうしたらいいのでしょうか。 昔は出口がなく.痛みに耐えて外科的治療を選択するしかなかったかもしれませんが.今は痔の患者さんにとってもう一つの進むべき道があり.それがドップラー超音波ガイド下痔核動脈結紮術なのです。
ドップラー超音波ガイド下痔核結紮術
ドップラー超音波ガイド下痔核結紮術は.超音波による痔核治療の新しい方法で.手術の損傷が少なく.術野が明確で手術が簡単な利点を持っています。 患者の肛門裏組織を完全に保存でき.術後の血便が少なく.患者の痛覚過敏や肛門異物刺激を軽減することができます。 さらに重要なことは.超音波ガイド下痔核動脈結紮術は.症状を改善するだけでなく.患者の肛門収縮機能を安定させ.肛門圧を改善し.肛門失禁を予防することができることです。
次に.痔の超音波治療について詳しくご説明します。
超音波治療の手術原理
ドップラー超音波ガイド下痔核動脈結紮術は.ドップラー超音波プローブ付きの特殊直腸鏡で歯状線上2～3cmの痔核上動脈を検出し.直接縫合して痔核への血液供給を遮断し症状を緩和させる方法です。
超音波による痔の治療には.どのような器具や機材が使用されるのでしょうか？
ドップラー超音波ガイド下痔核結紮術に使用する器具は.痔核結紮超音波ドップラースキャナーです。
器具は.超音波ドップラープローブ付き専用内視鏡.専用糸通し.長針立て.0.5%ヨードファー消毒液.0.5%クロルヘキシジン綿球数枚.流動パラフィン綿球.適量の食塩水.ワセリンガーゼ.吸収性縫合糸.無菌ガーゼ数枚.ゼラチンスポンジなどです。
どのような痔の患者さんが超音波治療を受けられるのでしょうか？
超音波ドップラー法痔核動脈結紮術は.安全性.有効性.術後の痛みが少ない.入院期間が短い.回復が早いなどのメリットがあります。 主にⅡ～Ⅲ期の内痔核.Ⅱ～Ⅲ期の内痔核を主とする混合痔核.特に出血が主症状の患者に適します。
超音波による痔核治療の禁忌
ドップラー超音波ガイド下痔核動脈結紮術は.肛門感染.悪性腫瘍.単純炎症性外痔核.血栓性外痔核.凝固能障害のある人には禁忌とされています。
痔の超音波治療には.どのような術前準備が必要ですか？ ドップラー超音波ガイド下痔核動脈結紮術の術前準備は2つの側面があります。
医療スタッフ側からは.手術の1日前に患者さんのベッドサイドに行き.手術の注意事項.術前準備の内容.手術室の環境.手術モード.手術体位の紹介.手術のメリット.過去の同じ患者さんの成功例を説明し.患者さんの不安を取り除き.患者さんに十分理解してもらい手術に協力してもらうことが必要です。
そして.患者側からは.血液.尿.肝機能.凝固.心電図.感染症などの定期検査.術前6時間の絶食.腸をきれいにするための浣腸.皮膚の準備などの術前検査が必要です。 手術に関する情報を理解した後.医師と協力して関連するインフォームドコンセントに署名する必要があります。
治療は.効果.安全性.快適性などの面で日々進歩していますが.どんなに進歩しても.持病の痔に伴う痛みは避けられないので.治療の洗練を期待するよりも.予防に努め.一度乗ったらなかなか出られない痔の「海賊船」から身を引いておくほうがよいでしょう。
参考文献
[1] 張雪慧.王青.張浩.王春芳.呂延.沈永潔. 痔核治療におけるドップラー超音波ガイド下痔核動脈結紮術の効果の観察・分析[J]. 系統医学,2020,5(11):100-102.
[2] 賈 華東. 超音波ドップラー誘導による痔核動脈結紮術と低侵襲手術の併用による重症痔核の治療[J]. 中国肛門病学会誌,2019,39(07):25-26.
[3]Cui Huiling. 超音波ドップラー誘導による痔核動脈結紮術の手術協力とケア[J]. General Practice Nursing,2013,11(23):2132-2133.
[4]Zhang Q, Zhou F, Zhai M, et al. 痔核に対する超音波ドップラー誘導下痔核動脈結紮術の臨床効果評価（66症例報告あり）[C]. // 中国中医薬肛門病学会肛門病支部30周年記念大会および2010年中医薬肛門病学会学術大会予稿集.2010:160-163.