健康な赤ちゃんを産むことは.すべての親が願うことです。 しかし.神様は公平ではなく.生まれたばかりの赤ちゃんを先天性の病気にしてしまうことがよくあります。 赤ちゃんにとって良い治療法を見つけ.幸せで健康な未来を与えてあげることが大切です。 先天性疾患の影が.子どもの記憶から一刻も早く消えるように。 ここでは.第一鰓瘻の症状や治療法について詳しく説明したいと思います。 第一鰓孔は.外耳道と密接な関係にある第一鰓孔の発達異常によるもので.先天性外耳道瘻とも呼ばれる。 胎生4週目には第一鰓孔溝が深くなり.背側が原始外耳道.中間部が耳介腔となり.腹側の端は消失する。 胎生2〜4ヶ月目に第一鰓孔の腹側が不完全に消失すると.外耳道と密接に関連した外胚葉組織が残存することがある。 発育障害として現れる妊娠時期の異なる変種は.嚢胞.瘻孔.洞道など様々な形態をとり.単独または耳介や外耳道の奇形に関連して.先天性耳介瘻孔と同様の病理学的特徴を示すことがある。 この状態は胎児由来で.外耳道と密接な関係があり.第一鰓孔瘻に共通する特徴である。 嚢胞型は.耳たぶの下で.表面皮膚への癒着を伴わず.しばしば耳下腺の表層葉の深部に.耳下腺内に一部包埋され.顔面神経側頭骨の外幹節に隣接した進行性に増大する嚢胞性腫瘤として発現する。 炎症がある場合.腫瘤は著しく拡大し痛みを伴い.炎症が治まると縮小することもありますが.消失することはありません。 炎症が悪化すると膿瘍を形成し.耳介下の皮膚が破れて膿が排出され.長期間続く耳介後瘻孔となります。 この病気は耳下腺嚢胞や耳介下リンパ節炎.耳の結核と区別する必要があります。 2.洞道型は嚢胞型と同様に耳の後ろや耳たぶの下に腫瘤として現れるが.外耳道に連なる洞道があり.外耳道の軟骨部と骨部の間に瘻孔が残り.外耳道の地峡から耳介後方または下方に伸びる洞道を形成していることが相違点としてあげられる。 副鼻腔は狭く.外胚葉組織が遠位肥大に集積して嚢状となる。 外開きは耳たぶの下か胸鎖乳突筋の前.下顎角の後ろのラインのどこかであり.内開きは発達障害の妊娠年齢によって異なることがあります。 開口部の位置によって2つのタイプがある：(1)単純瘻孔：第1鰓孔の異常発達によって形成され.内部の開口部は外耳道の峡部（骨と軟骨の接合部）である。 (2)複合瘻孔：この発生障害は.閉鎖部の形成および第一咽頭包と第一鰓裂の連絡の前に起こる。このタイプでは.外胚葉からなる瘻孔の内部開口部は.咽頭包から発生する鼓室または耳管にたどることができる。 嚢胞性腫瘤の性質と瘻孔の位置が.臨床診断と鑑別の基礎となる。 耳下腺嚢胞.耳介リンパ節腫脹.耳管結核と区別する必要があります。 膿瘍がある場合は.切開して排液し.局所ドレッシング交換で処置し.急性炎症が治まった後に切除します。 1.麻酔は局所麻酔で行い.協力できない人は全身麻酔で行います。 2.嚢胞の大きさと瘻孔の位置により決定される後耳介溝の下部から下顎角の上部に至る線上に切開する。 色素を注入する方法とプローブの誘導のもとで行う方法があります。 この瘻孔や嚢胞は顔面神経の周囲にあることがあり.再発性感染の既往がある場合は癒着していることが多い。 耳介下の剥離を行う場合は.顔面神経の幹節とその枝を保護するよう注意しなければならない。 手術の際.上皮組織をすべて除去し.切開部を一度に閉じることができます。 感染の場合は.ドレナージを入れ.24時間後に除去することが望ましいです。 治療しなければ.感染を繰り返すことは避けられず.重症の場合は顔面神経を損傷し.末梢性顔面神経麻痺を起こすこともあります。 手術後に切開部が治らない.または再発するのは.被膜や管壁に上皮組織が残存しているためです。 術後の顔面神経麻痺は.術中麻酔や手術の引き抜きによって起こり.一時的なものです。 顔面神経幹やその枝（最も多いのは下顎縁枝）を誤って損傷した場合.永久麻痺が起こることがあるので.速やかに検査・修復を行う必要があります。