患者Q：毎朝.歯磨きの時に何度も吐き気があり.喉の乾燥や違和感を感じることが多く.時にはピリピリとした痛みを感じることもあります。 何かできることはないでしょうか？ 復旦大学眼耳鼻咽喉科病院耳鼻咽喉科 魏春生先生 A：慢性咽頭炎は発症率が高く.ほとんどが成人であり.経過が長く.症状が頑固で.なかなか治らないのが特徴である。 その主な理由は.原因が局所的なものと全身的なものとに分かれており.複雑であるためである。 前者は慢性鼻炎.慢性副鼻腔炎.虫歯.あるいはタバコ.アルコール.ほこり.有害ガスによる長期間の刺激など.後者は慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.慢性肝炎.肝硬変.貧血などである。 したがって.慢性咽頭炎の治療には.まずさまざまな原因を突き止め.それを治療し.喫煙や飲酒をやめるなど.あらゆる咽頭刺激を減らすことが重要で.その上で.錠剤.スプレー.洗口剤などの局所的な対症療法となる。 慢性咽頭炎の治療には.原則として抗生物質は使用せず.陰を養い火を下げることを中心に.漢方薬の役割が大きいことを強調しておきたい。 患者Q：半年前に引っ越したのですが.この3ヶ月間.特に夜間に喉がとてもイガイガして乾いた咳が出るようになり.時には尿まで出るほどひどい状態です。 治療にはどうしたらいいのでしょうか？ 博士の答え：咽頭炎にはいろいろな原因がありますが.近年はアレルギーが関与することが多くなっています。 アレルギーによる咽頭炎の主な症状は.喉のかゆみと咳.特に乾いた咳です。 そこでまず.できるだけ明確なアレルゲンを見つけて.曝露を避ける.あるいは最小限に抑えることが必要です。 あなたの場合.室内の換気を改善することが望ましい方法であり.必要であれば.関係当局を呼んで室内の空気質を検査し.それに応じた処置をすることができます。 第二に.咽頭炎には従来の治療に加えて.適切な抗アレルギー薬の塗布が大きな効果を発揮することです。 また.症状を軽くするために咳止めを使用し.咳によって喉の粘膜が刺激され.それが咳を悪化させるというサイクルを中断させる必要があります。 患者Q：8歳の息子ですが.2ヶ月前に風邪をひき.だいぶ治ったのですが.一日中「ムムッ」とのどに音がします。 医師からの回答：風邪をひくと.多かれ少なかれのどに炎症が起き.分泌物が増えてのどにまとわりつき.違和感が生じます。 このとき.「うーん」と喉を鳴らして.喉の中の分泌物をクリアにしましょう。 子供が成長するにつれて.習慣的な行動が形成されやすくなります。 風邪が治り.喉の炎症が治まった後も.多くの子どもたちが無意識にこの動作を続けてしまう。 親御さんは.喉に何か重大な問題があるのでは.確かに抗生物質は必要ないのでは.と過度に心配する必要はないでしょう。 この行為を最小限にする.あるいは気をそらすように子どもに言い聞かせることが大切で.そうすれば症状は徐々に消えていくでしょう。 患者Q：母は55歳です。 1年前から.のどにしこりを感じ.時々動くことがありますが.食事には支障がないそうです。 喉頭内視鏡.CT.バリウム食など多くの検査を受けたが.異常はない。 彼女の心の負担は大きい.もしかして腫瘍がある？ 医師からの回答：お母様は多くの検査を受けられ.基本的に喉やその周辺の臓器の炎症や腫瘍などの病気は否定されました。 この現象は.中年女性に多く見られる咽頭異状症.すなわち「梅毒」に分類されるべきものである。 この症状が続くため.腫瘍の発生を心配される患者さんも多く.「がんの疑い」とも言われています。 一般に.嚥下障害の症状が長く続き.唾液を飲み込むときは明らかだが.食事のときはそうでない場合は.腫瘍が原因である可能性は低いとされています。 病因としては.心の負担が大きいことが.なかなか症状が改善されない重要な要因となっています。 したがって.このタイプの患者さんには.必要な検査を行って器質的な疾患を排除した上で.説明をして心配を払拭することが主な治療となります。 患者Q：数年前から喉の乾燥.かゆみ.チクチク感があり.時には蟻が這っているような感じさえすることがあるのですが。 扁桃腺が炎症を起こしているとのことで.摘出するようアドバイスを受けています。 これは可能なのでしょうか？ ドクターからの回答：症状からすると.慢性扁桃炎ではなく.慢性咽頭炎である可能性が高いと思われます。 慢性扁桃炎の診断は.急性扁桃炎を何度も繰り返した病歴に基づいて行われます。この扁桃炎は.のどの痛み.食事の痛み.発熱.赤く腫れた扁桃.時には表面に膿を持つことを特徴としています。 発作の合間には明らかな症状はなく.検査では扁桃腺の瘢痕化や.時には少量の分泌物が見られることもある。 発作を繰り返す慢性扁桃炎の場合.扁桃摘出術が検討されることがあります。 慢性咽頭炎の場合.扁桃腺自体に免疫防御機能があることや.手術後の扁桃腺の傷跡が喉の違和感を悪化させることがあるため.手術はお勧めしません。 患者Q：10年以上前から慢性咽頭炎があり.普段は喉の異物感や時々少し痛みがあるくらいで.あまり気にしていませんでした。 しかし先週.出張に行って帰ってきたら.喉が痛くて食べると痛いけど.熱はないんです。 やはり慢性咽頭炎でしょうか.お願いします。 博士の答え：慢性咽頭炎に加え.緊張や風邪の要因で急性炎症発作が起きているのでしょう。 病院に行って検査を受け.急性喉頭蓋炎などの病変を除外し.抗ウイルス剤と清熱性の薬草を適度に服用し.喉用の錠剤やスプレーを使い.必要なら数日間抗生物質を内服し.きちんと休めば.すぐに治ると思われます。