傍乳房の型取りと治療

  乳腺が完全に消失した異常発達を「乳腺症」といいます。  2. 乳腺組織のない乳首がある。  3. 乳首と乳腺組織がある。乳腺傍は.女性に多い乳房の発育異常の一つです。未発達な組織が多く.そのほとんどが赤ちゃんの乳房に似ていたり.皮膚の色素沈着が少し見られるだけで.中央に小さな乳首のような皮膚の肥厚が見られることもあります。乳腺だけのもの.乳首だけのものもありますが.腋窩に完全な乳房体(乳首.乳輪.乳腺)が見えているものもあります。乳輪と乳腺は大きめです。また.月経前には子宮口が腫れて痛み.妊娠中は著しく増加し.授乳中は乳汁も分泌されます。  副乳の手術が適切かどうか.またどのような場合に手術が必要なのかについては.さまざまな意見があります。治療する必要がないという意見もあれば.摘出手術を提唱する人もいます。一般的には.無症状で柔らかい副乳は.すぐに手術治療をしなくても.定期的に見直すことができると考えられています。  以下のような症状があるものについては.手術を行う必要があります。1. 1.乳房の変形が多発し.外観に影響するもの.前腋窩の乳房が大きく.美観や服装に影響し.緊急に手術が必要なものについては.手術を行うことができる。  2.明らかな硬結節.子宮筋腫.乳頭の溢血.しこりの明らかな腫れや痛み.悪性変化の可能性がある場合.または最近しこりが著しく増加した場合は.手術を検討することができます。  3.痛みの症状が強い.痛みの症状が患者の生活に影響する.4.子宮筋腫や乳頭溢出がある場合は.手術を行う必要があります。  5.診断がはっきりせず.他の腫瘍を除外できない場合。  手術方法:1.持続硬膜外麻酔または静脈麻酔で.局所麻酔で行うのはごく一部です。局所麻酔は電気ナイフによるフラップの遊離に寄与しないし.脂肪と副睾丸腺組織の分化に寄与しない。  2.切開の選択は.美しく.隠れることを考慮する必要があります。前腋窩副乳の場合.大胸筋外縁の斜めシャトル型切開を選択し.術後にアンダーシャツを着用しても手術痕が見えず.患側上肢の活動時に切開部の緊張が小さく.切開部の治癒と上肢の活動に寄与するようにします。完全切除後.創面にはゴム製のドレナージチューブと陰圧吸引を設置。抜管時間は72h後である。  3. 3. 副交感神経包がない場合.手術中はフラップを腫瘤の縁まで遊離させ.切除範囲は手術治療の効果を確保するために十分な範囲とする。再発予防のため.副睾丸の組織はすべて切除する。前腋窩傍大腿筋膜は大胸筋膜の外縁まで切除し.下部は皮下深層筋膜に到達させる。腋窩側副乳は大胸筋の前面から腋窩の後縁まで切除し.副乳の底は皮下深層筋膜に達するようにします。  4.副睾丸癌の治療では.切除範囲はしこりの縁から5cm以上とし.同時に筋肉組織も切除し.同じ側の腋窩のリンパ節もきれいにする。  5. 皮膚フラップの成長を促進するため.外傷面にゴム製のドレーンや陰圧吸引を行う。チューブの抜去が早いと皮下液や血液が溜まってしまう。  術後の病理検査 病理検査では.小葉過形成が4.34%.管状上皮過形成が13.04%.筋腫形成が7.61%となり.副睾丸が悪性になる可能性も文献に報告されています。