鼻中隔が片側または両側に曲がったり.鼻中隔が片側または両側に一部突出して.鼻腔や副鼻腔の生理的機能障害を起こし.症状(鼻づまり.鼻出血.頭痛など)を出すものを鼻中隔偏位と呼びます。鼻の外傷.小児期のアデノイド肥大.家族歴.鼻ポリープ.腫瘍などの既往がある方に多くみられます。鼻の機能障害がない場合.鼻中隔偏位は「生理的鼻中隔偏位」と呼ばれます。
病因:1.鼻の外傷は小児期に起こることが多く.外傷歴はほとんど忘れられます。
2.発育異常は本症の主な原因の一つとなっています。
3.成長が遅い鼻腔や副鼻腔の腫瘍は.比較的大きくなると鼻中隔を圧迫し.偏位や変形をもたらします。
4.遺伝性。1.鼻づまり:鼻中隔偏移の最も一般的な症状で.ほとんどが持続的な鼻づまりです。鼻粘膜が持続的にうっ血し.下鼻甲介の代償性肥大が起こり.構造性鼻炎とも呼ばれます。鼻づまりがひどいと.嗅覚も低下することがあります。
2.頭痛。偏位部位が下鼻甲介や中鼻甲介を圧迫すると.同側の反射性頭痛を引き起こすことがあります。
3.鼻漏。
4.隣接臓器障害症状:高い鼻中隔偏位は副鼻腔の排水を防ぐために.膿性副鼻腔炎や真菌感染を引き起こす可能性があります。耳管の換気と排水に影響を与える場合.耳鳴りや耳閉感を引き起こす可能性があります。
一般的に.鼻中隔偏位は前鼻鏡検査で診断することができます。中隔が片側に湾曲し.両側の鼻腔の大きさが均等でないことが確認できます。中隔の凸は.鼻甲介部のうっ血やびらん.対側下鼻甲介の代償性肥大として確認することができます。さらに補助的な検査として.経鼻内視鏡検査や副鼻腔のCTスキャンを追加することでより明確になります。
病気のリスク。軽度の鼻中隔偏位は通常.鼻づまりが主な臨床症状ですが.鼻出血や反射性頭痛を伴い.生活の質にある程度の影響を与え.副鼻腔炎を誘発することがあります。また.長期の鼻づまりによる上気道の慢性閉塞は.慢性的な低酸素症を引き起こし.乳幼児の成長障害を引き起こす可能性があります。また.鼻中隔偏位は成人では睡眠時無呼吸症候群や低換気症候群の原因となります。
手術による矯正が唯一の治療方法となります。手術は次のような場合に行う必要があります。1.鼻中隔偏位による長期持続性の鼻づまり.2.副鼻腔排水に影響を与える鼻中隔の高偏位.3.鼻中隔偏位による再発性の鼻出血.4.鼻中隔偏位による反射性頭痛.5.鼻中隔偏位が明らかで血管運動性鼻炎(構造性鼻炎).などです。