1.夜中に痰の絡んだ咳をして.自力で咳き込めない赤ちゃんにはどうしたらよいですか? 痰を撃とうとすると.技量が足りないからでしょうか? 薬を飲む必要はありますか?
咳は生理的な防御機構である。 軽い咳の場合は.赤ちゃんの背中を頻繁に叩いて痰を出しやすくしてあげるとよいでしょう。 夜寝ている間に鼻水が喉の奥に流れて咳がひどくなるきっかけになるので.頭の方向にマットレスを傾けて上げてみてください(吐き戻しがひどい赤ちゃんにも適用されます)。
軽い咳なら.水をたくさん飲み.背中をたたいて痰を排出させるとよいでしょう。 自分で痰を吐けない小さな子供には.親が背中をたたく回数を増やし.できればミルクを飲む前や2時間後.痰の多い子供にはネブライザーの後に.毎回30分〜短時間程度たたく(指をカップ状に曲げて赤ちゃんの背中をたたく)ことが必要です。 赤ちゃんは.親の膝の上に乗せるか.下半身にパッドを入れて.頭を下げた姿勢にするのが望ましい。 なでるときは.赤ちゃんの態度をよく見てください。
ひどい咳や喘ぎには.医師と相談の上.ネブライザーを試してみてください。 よく使われるネブライザーの吸入薬。
1. 生理食塩水。他の医薬品の媒体として.または単独で使用することができる。
2. トラニルシプロミンなどの痰吸引剤で痰を出しやすくし.咳き込み現象を軽減させる。
3. サルブタモールなどの気管支鎮痙薬:気管支の痙攣を緩和し.喘鳴時の呼吸困難を緩和する。
4.ブデソニドなどのホルモン剤は局所的な抗炎症作用があり.ネブライザーの吸入による副作用は小さい。 副作用は一般に口腔咽頭に限局しており.ネブライザー使用後は顔や口を水で洗浄する必要があります。 上記の薬剤は.医師の指示に従って使用してください。
2.うちの子は鼻水がひどくて.鼻を拭くと口が赤くなるので.拭くと泣いて嫌がるんです。 どうしたらいいのでしょうか? 物理的に鼻を換気する方法はないのでしょうか?
鼻水のスキンケア:赤ちゃんの肌はとてもデリケートなので.柔らかいハンカチで優しく拭いてあげましょう。 何度も拭くと赤ちゃんが不快になるので.拭いた後は濡れタオルで軽く覆い.保湿剤を少し塗って肌のカサつきを防ぎ.痛みを感じないようにしてあげましょう。
鼻をすっきりさせる:洗浄した鼻腔の粘膜にオリーブオイルなどのオイルを薄く塗り.分泌物を抑えます。 鼻水が呼吸に影響する場合は.鼻水吸引器で吸い取るか.少量の水(生理食塩水)を浸した綿棒で優しく取り除き.鼻の中の粘膜の腫れが呼吸に影響する場合は.温かいタオルを鼻根部に当てて鼻詰まりを解消します。
3.毎朝数回咳をするのは問題ないのでしょうか? それ以外の症状はありません。
咳やくしゃみ.鼻水が長く続く場合は.アレルギーがあるかどうかを考える必要があります。
4.赤ちゃんが発熱し.熱を下げる薬を飲んでもすぐにまた39度まで熱が上がってしまった場合.熱を下げる薬は無駄なのでしょうか? ウイルス感染が非常に強いということでしょうか?
体温の低下は.主に皮膚の発汗や排尿など.体の熱の放散を高めることで達成される。 そのため.薬を正しく選び.正しい用法で服用しても.期待する解熱効果を得るためには.水分を十分に摂取させなければ.解熱剤が効かずに熱を下げることができないのです。 さらに.適切な物理的冷却を行うことで.より良い解熱効果を得ることができます。
もちろん.発熱時には体温が上がったり下がったりするのが普通で.発熱の原因がなくなり.病気が治って体温調整点が元に戻るまでは.平熱に戻ることはないのです。
赤ちゃんの腋窩温が38.5℃以下のときは物理的冷却.38.5℃以上のときは物理的冷却(温水浴.ぬるま湯浴)+薬物療法を原則とします。
腋窩温が38.5℃以上の場合の解熱剤の使用は.絶対的なものではなく.赤ちゃんの全身状態も参考にします。 元気で食事や遊びができる状態であれば.使用する必要はありませんし.寒気の時期に測定した値であれば.今後も体温上昇が見込まれるため.その時の赤ちゃんの状況とこれまでの看護経験から解熱剤を使用するかどうかを検討しなければならないのです。
5.赤ちゃんが熱を出して.家族がお風呂に入れてくれないのですが.ぬるま湯で全身をさすってもいいのでしょうか? 何か注意することはありますか?
寒いときは.37℃に温めた濡れタオルで.おでこや顔など赤ちゃんの全身を拭いてあげましょう。 解熱の原理は.皮膚の血管を拡張させて体温を逃がすことですが.温かい濡れタオルで拭いた後に体に残った水蒸気が蒸発することでも.体温をある程度奪うことができるのです。 赤ちゃんや幼児は体の表面積が大きいので.大人や年長児よりも温浴の方が熱を下げる効果があります。 温浴と解熱剤の組み合わせは.薬だけよりも熱を下げる効果があるという研究結果もあります。 暖かい季節には.赤ちゃんに直接温浴をさせてもよいでしょう。湯温は37~40℃が理想的で.湯温管理に重点を置いてください(これはAAPの推奨値よりも高く.発熱時の体温上昇を考えると低い湯温は不快になるため.親の判断でお願いします)。
物理的な冷却を行うかどうかは.発熱の3段階(悪寒-高熱-解熱)のパフォーマンスとケアの焦点を具体的に参照してください。
6.解熱剤を飲んだ後.赤ちゃんの体温が急に36度まで下がっても問題ないですか?
薬を使った後.大量の発汗を伴って体温が急激に下がり.正常な体温よりかなり低くなる場合は.使用した解熱剤の量が多いか.他の解熱剤やホルモン剤を併用したことが原因であることが多いです。 この場合.特に四肢の末端を保温する必要があります。 室温を適切に調整し.必要に応じて温水バッグなどの保温具を使用して火傷をしないようにしたり.大量に失われた水分や電解質を補給するために温水やジュースを提供したりします。 通常.上記の処置の後.体温は徐々に正常に戻ります。 赤ちゃん(または)が元気がない.反応が悪いなどの症状を伴う場合は.上記の処置を行いながら.医師の診察を受けてください。
7.最近.赤ちゃんが熱と咳で食欲がなく.ミルクしか食べず.水も嫌がります。 病気の時に肉を食べると消化不良を起こすという人もいれば.肉を食べないと抵抗できないから.肉や卵は食べてもいいのか.という人もいる。
発熱.下痢.嘔吐.咳.鼻水……。 病気のときは.消化器官が弱っているので.次のようなことに留意して.受け入れやすく.消化がよく.栄養のある食事を与えることが大切です(ただし.病気のために特に禁忌とされているものは除きます)。
(1)液体・半液体食品を優先的に摂取すること。 子供も大人も.病気の時は一般的に普通の食事より流動食を好みます。 補完食を開始していない年少児はできるだけ牛乳を.補完食期には普通の水やおかゆに加えて牛乳の摂取量を.年長児には上記に加え.軽いスープの摂取量を増やすとよいでしょう。
(2)脱水を防ぐことができる食品を優先的に摂取すること。 新鮮な野菜や果物の摂取を適宜増やす。 赤ちゃんの必要に応じて.ピューレ状にしたり.ジュースにしたりすることもできる。 通常.赤ちゃんはORSの経口液を嫌がるので.脱水症状や軽度の脱水を防ぐために.絞りたてのリンゴジュースを代用することができます(市販の果汁ではないので注意!)。 . 中等度以上の脱水症状の場合は.できるだけ早く医療機関を受診し.医師が必要な水分補給の処置を行います。
(3)お子さんが好きな栄養価の高い食品を優先すること。 特に.病気で食欲が落ちているときは.子どもの食欲を尊重することが大切です。 栄養があると思っていても.子どもが食べたがらないもの.牛乳だけ飲んでバナナを少し食べる方がいいというものは.与えるのをあきらめましょう。
(4) 病気中に新しい補助食品を追加し続けようとしないこと。 病気中は消化器官の働きが弱まり.体が過敏な状態になっていることもあり.新しい食べ物がアレルギーや病気の引き金になりやすいのです。
(5)食事は少量ずつ頻繁にとり.多量の食事や消化の悪いものは避ける。 ほとんどの病気は.特別な食品を追加で摂取する必要はなく.消化器系を適切に休ませ.調整する時期なのです。
(6)24時間食べていなくても.無理に食べさせたりしない。 お子さまは必要なものを必要なだけ食べ.病気が回復すれば食欲は徐々に回復していきます。 実は.子どもは病気中に食べられなかった「食事」を回復後の時期に補う.つまり.失われた栄養を取り戻すために.すぐに病気から回復するのです。
8.赤ちゃんの体調が悪いときの食事の悩みはどうしたら解決できますか?
赤ちゃんが機嫌がよく.あまりお腹がいっぱいになっていないときに薬を飲ませる。
ほとんどの内服薬は.(温)水とバナナに混ぜることができ.熱湯とミネラルウォーターには混ぜない。 果汁.牛乳.ヨーグルトなどに混ぜるのに適さない薬もある。薬を嫌うために食べ物を嫌いにならないように.赤ちゃんのミルクやおかゆなどの食べ物にも薬を混ぜないようにしよう。
あらかじめ混ぜることができる飲食物が決まっている場合は.ごく少量にとどめ.食べられる量以上に混ぜると.薬を十分に摂取することができなくなります。
スポイトやディスペンサー.スプーンで薬を与える場合は.吐き出さないように.赤ちゃんの口の中に適切な深さで挿入してください。
計量カップで与える場合は.計量カップの底に残った薬に適量の水を加えてから.赤ちゃんに全部飲ませるようにしてください。
赤ちゃんがシロップを甘すぎると感じる場合は.水(熱湯やミネラルウォーターは不可)を加えて少し薄める。
薬を飲ませた後は.水を与えて口をすすぐとよいでしょう。
少し自覚のあるお子さんには.根気よくコミュニケーションをとり.食事の際に協力してもらい.将来的に誤飲の種を作らないよう.薬を飲んでいることをはっきり伝えるようにしてください。
小児用内服薬の剤形の選択については.米国を参考にすることができます。米国では.臨床医は通常.小児を年齢に応じて3つのステージに分類しています。
ステージ1.生後2週間未満の子どもは.自分で市販の薬を使うことはできず.医師の監督のもと.水薬の内服薬を飲ませる必要があります。
ステージ2.2歳から5歳の子どもで.内服薬も大部分が水溶液で投与されます。
ステージ3.6歳から12歳の子どもたちの場合.内服薬も水に加えて.何らかの錠剤やタブレットの形にすることがあります。
いずれの段階でも.子供に不必要な注射や輸液をすることは勧められません。
9.どんな場合に風邪や咳で受診する必要があるのでしょうか?
生後3ヶ月未満の乳児は.咳が出たら必ず受診してください。それ以上の年齢の乳児や子供でも.激しい咳や呼吸困難.呼吸の速さや遅さ.呼吸時の雑音.肋間筋.大胸筋.鎖骨上筋の活動の増大(トライズム).鼻鳴らし.唇や鼻唇溝.手足の指先が青ざめ.咳や深呼吸をすると胸に痛みがある場合など.症状が出たらすぐに医師に相談して下さい。 また.未治療の重症咳嗽の中には.咳変形喘息.上気道咳嗽症候群.マイコプラズマ感染症との鑑別が必要なものもあります。
10.赤ちゃんが2週間以上前からウイルスに感染して熱があるのですが.咳が治りません。
肺炎の多くは.呼吸器合胞体ウイルス.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルスなどのウイルス感染によって引き起こされる。
発熱や咳は肺炎の症状の一部に過ぎず.肺炎の原因ではありません。 発熱や咳は.肺炎の症状の一部であり.原因ではありません。 すべての上気道感染症が肺炎に発展するわけではありません。 風邪が肺炎になりやすいわけではなく.先天性心疾患など免疫系や呼吸器系が弱くなる病気を持っている子どもはリスクが高くなります。