海外では「VIII脳神経圧迫症候群」という概念が提唱されており.先小脳角部の血管傍流によって第8脳神経が圧迫されることで症状が出る患者さんがいることを意味しています。 このような患者さんでは.従来の治療が有効でない場合.第8脳神経を圧迫・刺激している責任血管を解放・移動させることを目的に.顕微鏡下で低侵襲な神経血管減圧術を行うことが可能です。 これらの患者の80％以上に良好な結果が得られている。 めまいや耳鳴りの外科的治療は.約40年前から近代脳神経微小血管減圧術のパイオニアであるジャンネッタが.三叉神経痛や顔面痙攣の外科的治療において.脳神経VIIIの血管圧迫と脳神経VIII障害の症状（めまい.耳鳴り.難聴など）に相関性を見出し.微小血管減圧術を応用したものとされる 本疾患の臨床治療は.微小血管の減圧が基本である。 持続するめまいや耳鳴りの患者さんには.まずアンチバーチン.カルバマゼピン.バリウムなどの薬物治療を行いますが.治療がうまくいかない場合や症状が重い場合は.手術が選択されることもあります。 手術の適応は.(1)片側性の間欠性めまい.耳鳴り.特に後耳痛.難聴.顔面筋痙攣を有する患者。 (2) めまいや耳鳴りの原因となる他の全身疾患を除外するための術前総合検査 (3) 先小脳角と内耳道の占拠を除外するためのMRI検査.先小脳角セグメントにおけるVIII脳神経の血管圧迫を確認するための3DMRA (4) peak II descentによる脳幹聴性誘発電位。 手術方法は.聴神経の微小血管減圧術です。脳幹から内耳道までの聴神経のどの部分でも圧迫が生じますが.聴神経の外節と外1/3節が最も多く見られます。 単純性めまいが発見された：傍胸骨脳幹の聴神経前庭枝の圧迫。 単純性耳鳴り：聴神経の蝸牛を圧迫する。 めまいを伴わない平衡障害：近位脳幹聴神経の前庭枝の圧迫。 耳鳴りを伴うめまい：脳幹の傍枝神経全体の圧迫。 手術成績 文献では.脳神経VIII機能障害の症状は主にめまい.耳鳴り.難聴.そして場合によっては平衡感覚の不安定さ.吐き気.嘔吐である。 手術によるこれらの症状の改善は.めまいや耳鳴りの治療で最も顕著であり.80%の患者さんが良好な臨床結果を得ています。 難聴の症状に対しては.一般的にMVD手術は明確な治療効果がないと考えられています。 このグループでは.めまいや耳鳴りが最も多い症状であるため.脳神経VIII微小血管減圧術は.聴力を改善しないまでも.これらの症状に悩む患者さんに良い影響を与える可能性があるのです。